HEMOGLOBINA RETICULOCITÁRIA

A hemoglobina reticulocitária (Ret-He) é um parâmetro laboratorial emergente que já possui destaque na prática clínica e na investigação de anemias. Sendo esta uma medida da quantidade de hemoglobina contida nos reticulócitos. Este parâmetro fornece informações sobre o aporte de ferro e consequentemente uma capacidade mais precisa para antecipação dos quadros de anemia ferropriva.

Os reticulócitos representam os eritrócitos no estágio final de maturação. Eles se originam dos eritroblastos ortocromáticos após a ejeção do núcleo e amadurecem gradualmente, 3 dias na medula óssea e 1 dia no sangue periférico, com redução gradual na quantidade de RNA ribossomal e proteínas. 

Reticulócitos. Fonte: Controllab

Aplicação Clínica

Diferentemente de outros marcadores de ferro, como a ferritina e a saturação de transferrina, o RET-He oferece uma medida direta e menos influenciada por inflamações e outras condições clínicas.

A principal função do RET-He é auxiliar na diferenciação entre tipos de anemia e na avaliação da resposta do organismo a tratamentos. A medida da hemoglobina dos reticulócitos é especialmente útil em contextos onde outros parâmetros hematológicos podem ser insuficientes ou não fornecer uma visão completa do status do ferro do paciente.

Um exemplo bastante funcional é que o RET-He é um marcador sensível para distinguir a anemia ferropriva da anemia por doença crônica. Em pacientes com anemia ferropriva, os reticulócitos geralmente apresentam níveis mais baixos de hemoglobina devido à deficiência de ferro, o que é refletido por um RET-He reduzido. Por outro lado, em anemias por doença crônica, o RET-He tende a ser relativamente normal ou levemente reduzido, pois o ferro está presente, mas não está disponível para a síntese de hemoglobina devido a um bloqueio na absorção e/ou utilização.

Em conclusão, o Ret-He é tida como uma ferramenta diferencial na prática clínica diária, auxiliando no diagnóstico diferencial de anemias e no monitoramento de pacientes com condições complexas como a doença renal crônica. Sua implementação pode melhorar a precisão diagnóstica e a eficácia do tratamento, especialmente em cenários onde a deficiência de ferro desempenha um papel central. 

Contudo, deve ser sempre utilizado como uma ferramenta auxiliar, complementar aos parâmetros ferrocinéticos que constituem as provas confirmatórias de deficiência de ferro. Sua implementação na prática diária, a partir do hemograma e antes de outros parâmetros do perfil de ferro, pode ser útil, pois fornece informações rápidas sobre as reservas de ferro e a hemoglobinização nas últimas 48-72 horas.

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Referências:

FIORENTINI, Lorena et al. Considerações para o uso do equivalente de hemoglobina de reticulócitos na prática diária. Revista Hematologia , v. 24, não. 1 pág. 40-48, 2020.

Hematologia: o parâmetro clínico avançado RET-He no diagnóstico diferencial de anemias e monitoramento de pacientes renais crônicos.” Labnetwork. 2024 Disponível em: labnetwork.com.br.