A neutropoese é o processo hematopoiético responsável pela produção e maturação dos neutrófilos, que são leucócitos essenciais na defesa contra infecções bacterianas e fúngicas principalmente. A linhagem neutrofílica, originada na medula óssea, segue uma série de estágios bem definidos que podem ser identificados através da observação microscópica das características morfológicas das células envolvidas. O conhecimento detalhado da morfologia de cada fase da neutropoese é fundamental para o diagnóstico e monitoramento de distúrbios hematológicos, como leucemias e neutropenias.
Os neutrófilos são granulócitos responsáveis pela primeira linha de defesa do organismo, englobando e destruindo patógenos através da fagocitose e da liberação de enzimas citotóxicas. Produzidos na medula óssea, os neutrófilos representam cerca de 60-70% dos leucócitos circulantes no sangue periférico. A neutropoese segue uma sequência de estágios, desde células precursoras imaturas até os neutrófilos maduros. As principais fases da neutropoese incluem:
1. Mieloblasto: É a célula mais imatura da linhagem mieloide. Esta célula em geral tem tamanho aumentado, relação núcleo/citoplasma aumentada, com cromatina fina e nucléolos visíveis. O citoplasma pode ser basofílico com maio ou menor intensidade, podendo exibir ou não granulação.
2. Promielócito: O promielócito a maioria das vezes é maior que o mieloblasto, com basofilia citoplasmática mais intensa, destacando a presença de grânulos grosseiros (grânulos primários ou inespecíficos) de coloração azurófila). O núcleo ainda é grande, a cromatina já é mais condensada em relação a seu antecessor.
3. Mielócito: O mielócito é uma célula intermediária, com citoplasma menos basofílico, e com o início da produção de grânulos específicos (granulações finas e neutrófilas). O núcleo ainda é volumoso, mas com cromatina já bastante condensada e sem nucléolos visíveis. É a última célula da linhagem originada de divisão. A partir desta fase, ocorrem sucessivas maturações de núcleo citoplasma.
4. Metamielócito: O metamielócito caracteristicamente tem núcleo em formato de rim, com cromatina condensada. O citoplasma pode ainda apresentar poucos grânulos primários, mas a maioria são de grânulos específicos.
5. Bastonete: O bastonete apresenta núcleo alongado ou em forma de ferradura, com cromatina altamente condensada. O citoplasma é preenchido por grânulos específicos. Nesta fase, a célula está quase madura e pronta para ser liberada na circulação sanguínea. Qualquer segmentação nesta célula deve ser considerada como neutrófilo.
6. Neutrófilo Segmentado (Maduros): O neutrófilo maduro apresenta núcleo normalmente entre 3-4 lóbulos, citoplasma claro com grânulos rosados, sendo a principal característica da célula. Os neutrófilos maduros têm vida curta (cerca de 6 a 8 horas na circulação) e, ao detectar sinais inflamatórios, migram rapidamente para o tecido afetado.
O processo de neutropoese é altamente regulado e essencial para a manutenção da resposta imune do organismo. O conhecimento da morfologia destas células é fundamental para a avaliação de distúrbios hematológicos.
Analistas hematologistas devem estar familiarizados com os estágios de maturação e com as características morfológicas das de todas as células do processo maturativo, para assim garantir um diagnóstico mais rápido, preciso, e um manejo clínico eficaz.
Referências
Atlas de hematologia : clínica hematológica ilustrada/ Therezinha Ferreira Lorenzi, coordenadora. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006
Doenças que alteram os exames hematológicos / Flávio Augusto Naoum. – 2. ed. – Rio de Janeiro: Atheneu, 2017
Celularwiki – Prática Clinica – Disponível em: https://www.cellwiki.net/
