O corpúsculo de Howell-Jolly (CHJ) é uma pequena inclusão circular, azulada, bastante condensada, observada em hemácias periféricas que representa fragmentos de DNA remanescentes no citoplasma da célula.
Sua presença no hemograma está associada principalmente a alterações na função esplênica sendo, portanto, um marcador importante em diversas condições clínicas.
Formação e características do Corpúsculo de Howell-Jolly
Desse modo, durante a maturação dos eritrócitos na medula óssea, as hemácias expelem o núcleo para otimizar sua função. No entanto, pequenos fragmentos nucleares podem permanecer dentro da célula, formando assim os corpúsculos de Howell-Jolly.
Assim, normalmente, essas inclusões são removidas pelo baço, que atua filtrando essas hemácias defeituosas. Por isso, a presença desses corpúsculos indica um possível comprometimento da função esplênica.
Aparecimento em pacientes em recuperação de anemias
Pacientes em recuperação de anemias, principalmente após episódios de anemia megaloblástica ou hemolítica, podem apresentar aumento do número de hemácias imaturas na circulação (reticulócitos). Dessa maneira, durante essa fase, o sistema esplênico pode estar sobrecarregado ou funcionalmente comprometido, o que resulta na liberação de hemácias com inclusões nucleares, como os CHJs. Além disso, a presença de CHJ pode indicar:
- Estimulação da medula óssea, com liberação prematura de eritrócitos imaturos.
- Recuperação acelerada da eritropoiese, com liberação de células ainda não completamente maduras.
Importância clínica
De tal maneira, o reconhecimento do corpúsculo de Howell-Jolly é importante para:
- Avaliar a função esplênica, especialmente em pacientes com doenças que afetam o baço, como anemias hemolíticas, esplenectomia e infecções.
- Monitorar a recuperação da medula óssea em pacientes tratados para anemia, como na anemia megaloblástica tratada com vitamina B12 ou ácido fólico.
Isso portanto, auxilia no diagnóstico diferencial de anemias e em avaliações de função imunológica esplênica.
Por fim, a presença do corpúsculo de Howell-Jolly no hemograma de pacientes em recuperação de anemias representa um marcador importante da atividade hematopoiética e da função esplênica. Em suma, o reconhecimento auxilia no monitoramento clínico, na avaliação da resposta ao tratamento e na detecção de alterações funcionais do baço.
Referências:
Bain BJ. Blood Cells: A Practical Guide. 5th edition. Wiley-Blackwell; 2015.
Hoffbrand AV, Moss PAH. Essential Haematology. 7th edition. Wiley-Blackwell; 2016.
McPherson RA, Pincus MR. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23rd edition. Elsevier; 2017.
