MIELOMA MÚLTIPLO

O mieloma múltiplo é uma neoplasia caracterizada pela infiltração da medula óssea por plasmócitos malignos, pela presença de imunoglobulinas monoclonais séricas e/ou urinárias e por lesões osteolíticas.

A interação entre células do estroma, osteoblastos, osteoclastos e plasmócitos, por uma rede complexa de interleucinas, determina a ativação dos osteoclastos que induz a reabsorção óssea a qual pode desencadear dor óssea, osteoporose, hipercalcemia e fraturas, características dos pacientes com Mieloma múltiplo.

Achados Laboratoriais

O mieloma múltiplo pode causar uma pancitopenia de grau variável de severidade, acometendo dois terços dos pacientes. O mecanismo da anemia geralmente é multifatorial, incluindo a secreção inapropriada da eritropoetina e destruição dos precursores eritróides determinada pelos plasmócitos em grande quantidade. O componente monoclonal sérico e/ou urinário pode ser detectado na eletroforese de proteínas ou por imunofixação e ocorre em 99% dos casos.

Os exames sanguíneos de rotina compreendem hemograma e perfil bioquímico. Há anemia em 80% dos pacientes, geralmente normocítica-normocrômica com formação de rouleaux (devido ao aumento das proteínas séricas), que são agregados de 3 a 12 eritrócitos que ocorrem em pilhas. As contagens de leucócitos e plaquetas quase sempre são normais. Em muitos pacientes, insuficiência renal está presente no diagnóstico ou se desenvolve durante o curso da doença. A insuficiência renal tem muitas causas e, mais comumente, resulta da deposição de cadeias leves nos túbulos distais ou hipercalcemia.

Por causa da falta de anticorpos normais e outras disfunções imunológicas, alguns pacientes têm maior suscetibilidade a infecções bacterianas. Infecções virais, especialmente infecções por herpes-zóster, ocorrem como resultado de modalidades de tratamento como inibidores de proteassoma.

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Referências

Atlas de hematologia: clínica hematológica ilustrada/ Therezinha Ferreira Lorenzi, coordenadora. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006

Sive J, Cuthill K, Hunter H, Kazmi M, Pratt G, Smith D and on behalf of British Society of Haematology: Sociedade Britânica de Hematologia: Diretrizes sobre o diagnóstico, investigação e tratamento inicial do mieloma: uma diretriz do Fórum da Sociedade Britânica de Hematologia/Mieloma do Reino Unido. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33748957/