HEMOGRAMA NO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune inflamatória crônica que pode afetar múltiplos órgãos e tecidos. Essa condição ocorre predominantemente em mulheres, especialmente entre 15 e 40 anos.

Existem dois tipos de lúpus: o cutâneo, que se manifesta por manchas avermelhadas ou eritematosas na pele, especialmente em áreas expostas ao sol, como rosto, orelhas e braços; e o sistêmico, que pode acometer diversos órgãos internos, incluindo rins, pulmões e articulações.

Dada a sua natureza sistêmica, o lúpus requer uma abordagem diagnóstica abrangente, na qual o hemograma desempenha um papel fundamental.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:

Os sintomas do LES podem variar amplamente, dependendo da fase da doença e dos órgãos acometidos. Dentre os principais sintomas encontram-se:

• Febre (presente em até 80% dos casos na fase ativa).
• Perda de peso.
• Fadiga e mal-estar.

Alterações Dermatológicas:

• Eritema malar em forma de “borboleta” no rosto, característico da doença.
• Outras lesões cutâneas, geralmente agravadas pela exposição ao sol, observadas em 80% dos pacientes ao longo da evolução do LES.

Comprometimento Articular:

• Artralgia em 90% dos pacientes.
• Inflamações articulares intermitentes.

Além dos sintomas gerais e específicos mencionados anteriormente, o LES pode apresentar uma ampla gama de sinais em diferentes órgãos e tecidos:

• Comprometimento renal observado em 50% dos casos.
• Inflamação na pleura ou pericárdio
• Vasculite: Inflamação de pequenos vasos podem causar lesões avermelhadas, dolorosas e localizadas em áreas como palma das mãos, planta dos pés, céu da boca ou em membros.
• Alterações oculares, como inflamação ou dor nos olhos.
• Aumento do fígado (hepatomegalia) e do baço (esplenomegalia).
• Linfadenopatia (aumento dos gânglios linfáticos), frequentemente observada em fases ativas da doença.
• Manifestações neuropsiquiátricas, embora menos frequentes no LES, podem incluir convulsões, psicoses, depressão, alterações de humor e danos aos nervos periféricos ou à medula espinhal. 

Esses achados clínicos podem surgir de forma abrupta, imitando uma infecção aguda, ou se desenvolver lentamente ao longo de meses ou anos, reforçando a necessidade de acompanhamento médico contínuo.

HEMOGRAMA NO LÚPUS:

Embora o hemograma não seja o exame definitivo para o diagnóstico do LES, ele pode revelar características importantes que são comuns em pacientes acometidos pela doença. Dentre as principais alterações observadas, destacam-se:

• Anemia de Doença Crônica
• Leucopenia
• Linfopenia
• Neutropenia
• Trombocitopenia

Em pacientes acometidos com infecções crônicas como o lúpus também pode ocorrer monocitose. Além disso, em casos mais graves, podem ocorrer anemia hemolítica e trombocitopenia severa.

VHS e PCR: Frequentemente se elevam quando a doença está ativa.

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Referências:

DA SILVEIRA, Cristina Magalhães. Laboratório de Hematologia–teorias, técnicas e atlas. Editora Rubio, 2020. 

DA SILVA, Paulo Henrique et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Artmed Editora, 2015.

OLIVEIRA, Raimundo Antônio Gomes. Hemograma: Como fazer e interpretar. 1ª edição. Editora LMP, 2007.

ZAGO, M. A.; FALCÃO, R. P.; PASQUINI, R. Tratado de hematologia. Atheneu. 899p. 2013.

Autores não fornecidos. Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Sociedade Brasileira de Reumatologia. Disponível em: <https://www.reumatologia.org.br/doencas-reumaticas/lupus-eritematoso-sistemico-les/>. Acesso em 12 Dez. 2024.