RESULTADOS CRÍTICOS NO HEMOGRAMA

O hemograma é um dos exames laboratoriais mais requisitados na prática clínica, sendo essencial para a avaliação hematológica e o monitoramento de diversas condições. Alterações nos seus parâmetros podem indicar desde variações fisiológicas até emergências médicas, tornando sua interpretação um processo altamente criterioso.

Diante da gravidade de determinados achados, o PNCQ (Programa Nacional de Controle de Qualidade) disponibiliza alguns resultados que exigem atenção absoluta dos profissionais de laboratório. 

A comunicação desses resultados ao médico deve ser imediata, pois qualquer atraso pode comprometer a conduta clínica e colocar a vida do paciente em risco.

ERITROGRAMA:

Hematócrito: 

• < 18 vol% 
• > 61 vol%

Quando o hematócrito está significativamente reduzido, a capacidade de transporte de oxigênio pelo sangue fica comprometida, levando à hipóxia tecidual. Por outro lado, quando ocorre um aumento excessivo há uma intensa hiperviscosidade sanguínea, alta resistência no fluxo circulatório e risco de insuficiência. 

Hemoglobina:

• < 6,6 g/dL 
• > 19,9 g/dL

Quando a hemoglobina está extremamente baixa, a capacidade do sangue de transportar oxigênio é severamente comprometida, resultando em hipóxia tecidual. Já um aumento excessivo da hemoglobina, assim como hematócrito acima de 61%, está associado à síndrome de hiperviscosidade.

LEUCOGRAMA:

Contagem de leucócitos:  

• < 2.000 /µL 
• > 37.000 /µL 

Uma contagem total de leucócitos extremamente baixa representa um risco elevado de infecção, especialmente quando a contagem de granulócitos está abaixo de 500/µL (neutropenia grave). Por outro lado, uma contagem excessivamente alta pode indicar uma reação leucemoide—uma resposta exacerbada do organismo a uma infecção grave, como sepse, ou até mesmo sugerir a presença de uma neoplasia hematológica, como leucemia. 

PLAQUETOGRAMA:

Adultos: 

• < 37.000 /uL 
• > 910.000 /uL

Uma contagem extremamente baixa de plaquetas representa um risco significativo de sangramento espontâneo e hemorragia grave. Já uma contagem excessivamente elevada aumentam o risco de eventos trombóticos.

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Referências:

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DE QUALIDADE (PNCQ). VALORES CRÍTICOS DE EXAMES LABORATORIAIS QUE NECESSITAM DE IMEDIATA TOMADA DE DECISÃO, EM ATENDIMENTO À RDC 786:2023 DA ANVISA. DISPONÍVEL EM: https://pncq.org.br/wp-content/uploads/2022/02/Valores-criticos-no-laboratorio-clinico-REV3.pdf. Acesso em 19 Fev. de 2025.