HEMOGRAMA EM INFECÇÕES BACTERIANAS

O hemograma é um exame laboratorial amplamente utilizado para avaliar a saúde geral do paciente e identificar alterações relacionadas a diversas condições clínicas. Em infecções bacterianas, ele se torna uma ferramenta muito útil, pois reflete as respostas do sistema imunológico frente à presença desses agentes patogênicos bem como a gravidade da condição. 

A resposta do organismo a uma infecção bacteriana é mediada por um complexo sistema de defesa que envolve tanto a imunidade inata, com rápida ativação de neutrófilos e monócitos, quanto a imunidade adquirida, que proporciona respostas mais específicas ao patógeno. Essas respostas imunológicas resultam em mudanças significativas no hemograma, como o aumento da contagem de neutrófilos, a presença de granulações grosseiras e algumas outras alterações na morfologia celular.

De forma geral, durante o percurso da bactéria para causar a infecção, o organismo ativa mecanismos de defesa que envolvem a ação de neutrófilos e monócitos, especializadas na fagocitose. Essas células não atuam isoladamente, pois contam elas com o suporte do sistema complemento e de diversas citocinas capazes de potencializar e/ou ativar outros processos de defesa. Além disso, elas possuem múltiplas funções, sendo uma delas a indução da febre, um mecanismo de proteção do organismo. 

A elevação da temperatura corporal causada pela febre promove a desnaturação de proteínas bacterianas, comprometendo sua função e contribuindo para o combate à infecção. Esse processo, embora complexo e multietapas, é essencial para a contenção do agente infeccioso.

Além de alterações no hemograma, mudanças na produção de proteínas de fase aguda, como a proteína C-reativa (PCR), são observadas. A PCR atinge níveis elevados entre o 2º e o 5º dia da infecção, mas pode diminuir antes que o processo inflamatório seja completamente resolvido.

Alterações no Hemograma Durante Infecções Bacterianas

As infecções bacterianas causam alterações que variam de acordo com a fase da infecção:

1. Fase Inicial:
   • Ocorre leucopenia (diminuição dos leucócitos), devido ao recrutamento de neutrófilos para o local da infecção.
2. Segunda Fase:
   • A produção de citocinas estimula a medula óssea, resultando em um aumento da contagem de neutrófilos e gerando leucocitose.
   • Um desvio à esquerda pode ser observado, indicando a liberação de formas mais jovens de neutrófilos, como bastonetes, no sangue periférico.

Diante da gravidade da infecção bacteriana, o hemograma pode revelar alterações específicas que ajudam no diagnóstico e na avaliação do quadro:

• Granulações Grosseiras
• Corpos de Döhle
• Vacuolizações Citoplasmáticas
• A contagem de linfócitos torna-se variável, podendo apresentar reatividade

Hipergranulações grosseiras em Neutrófilos. Fonte: CellWiki

Embora o hemograma não seja capaz de diagnosticar, por si só, uma infecção bacteriana, ele é uma ferramenta extremamente útil no auxílio à avaliação clínica. Quando interpretado em conjunto com o quadro clínico do paciente e outros exames complementares, como cultura microbiológica e marcadores inflamatórios, o hemograma contribui significativamente para a identificação do estágio e da gravidade da infecção, orientando o diagnóstico e o manejo adequado do caso.

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Referências:

BAIN, Barbara J. Células sanguíneas: Um guia prático. 5° ed. Artmed. 2016. 

FAILACE. R.; FERNANDES, F. Hemograma: Manual de interpretação. 6° ed. Artmed. 2015.

OLIVEIRA, R. A. G. Hemograma: Como fazer e interpretar. –2.ed.– São Paulo: Red publicações, 2015.

NAOUM, F. A. Doenças que alteram os exames hematológicos. São Paulo: Atheneu, 2010.