Coleta de Sangue e Infusão de Soro: Impactos no Hemograma

A coleta de amostras de sangue para hemograma deve, portanto, seguir protocolos rigorosos a fim de garantir resultados precisos. Entretanto, uma prática que compromete severamente a interpretação laboratorial é a coleta de sangue e infusão de soro ou medicamentos no mesmo membro.

Assim, esse erro pré-analítico pode modificar profundamente parâmetros hematológicos, levando a falsos diagnósticos e condutas clínicas inadequadas.

Imagem fonte: O Globo

Coleta de Sangue e Infusão de Soro: Impacto no Eritrograma

Hemácias, Hemoglobina, Hematócrito e Índices Hematimétricos

A infusão intravenosa de soro (principalmente soluções isotônicas como NaCl 0,9%) pode causar:

Diluição do sangue venoso, resultando em queda falsa dos valores de:

• Hemoglobina (Hb): A concentração parecerá inferior ao real.
• Hematócrito (Ht): Diminuído pela expansão do volume plasmático.
• Contagem de eritrócitos: .Hemácias parecerão reduzidas

Alteração dos índices hematimétricos

• VCM (Volume Corpuscular Médio): Pode se alterar pela modificação volumétrica do plasma.
  
• HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) e CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média): Podem se apresentar falsamente reduzidos.

Consequentemente, essas alterações podem, portanto, simular anemias hipocrômicas e macrocíticas ou discretas anemias normocíticas, o que, por sua vez, leva a erros de interpretação clínica.

Possível Acontecimento: Em decorrência disso, um médico pode, portanto, erroneamente diagnosticar um paciente com hematócrito normal como anêmico, o que, por sua vez, altera decisões clínicas ou até mesmo gera transfusões desnecessárias.

Coleta de Sangue e Infusão de Soro: Impacto no Leucograma

Leucócitos e Morfologia Celular

A coleta em braço com soro também pode gerar diluição da contagem de leucócitos, levando a um falso quadro de leucopenia, bem como aparecimento de artefatos morfológicos como vacúolos citoplasmáticos exagerados, ademais inchamento celular decorrente de alterações osmóticas, especialmente em infusão de soluções glicadas.

Assim, um paciente com infecção ativa pode ter uma contagem de leucócitos aparentemente normal ou baixa, atrasando a identificação de sepse.

Coleta de Sangue e Infusão de Soro: Impacto na Contagem de Plaquetas

As plaquetas também são sensíveis à coleta inadequada:

• Plaquetopenia artefactual: Contagem de plaquetas falsamente reduzida pela diluição do plasma.
  
• Agregação plaquetária: Alteração mecânica pela infusão pode induzir formação de microagregados, levando a erro de contagem no analisador automatizado.
  
• Alteração no Volume Plaquetário Médio (VPM): Pode aparecer falsamente elevado ou reduzido.

Dessa forma, um paciente normal pode ser liberado com uma contagem de plaquetas diminuídas erroneamente.

Outros Efeitos Críticos: Hemólise e Turvação da Amostra

A infusão intravenosa também aumenta o risco de:

• Hemólise: A ruptura de hemácias, causada por alteração de pressão ou osmolaridade, resulta, assim, em um aumento falso de lactato desidrogenase (LDH) e potássio. Consequentemente, isso pode interferir na contagem de células e mascarar alterações, como a esferocitose.
• Turbidez da amostra: Dificulta a leitura óptica nos equipamentos automatizados.

Portanto, esses fatores exigem, muitas vezes, recoleta da amostra e atrasam o diagnóstico.

Conclusão

Em resumo, a coleta de sangue no braço em que está sendo realizada infusão intravenosa compromete, de forma significativa, a precisão dos resultados do hemograma. Por isso, o analista clínico precisa estar atento para recusar a amostra quando a coleta for inadequada, solicitar recoleta em condições corretas e registrar intercorrências sempre que forem observadas.

Em síntese, a preservação da integridade pré-analítica é essencial para garantir resultados hematológicos seguros e condutas clínicas eficazes.

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Referências:

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