Doenças Linfoproliferativas 

As doenças linfoproliferativas (DLPs) constituem um grupo heterogêneo de distúrbios caracterizados pela proliferação anormal de linfócitos, podendo ser benignas ou malignas. Essas condições incluem leucemias, linfomas e síndromes imunológicas, como a síndrome linfoproliferativa autoimune (ALPS). 

Nesse contexto, o hemograma — um exame laboratorial amplamente utilizado — desempenha um papel fundamental na detecção de alterações hematológicas associadas a essas doenças.

Principais Doenças Linfoproliferativas

Em princípio, as DLPs podem ser classificadas, de modo geral, em dois grandes grupos:

Neoplasias hematológicas, por sua vez, incluem leucemias e linfomas, tais como a leucemia linfocítica crônica (LLC), o linfoma da zona do manto e também a leucemia prolinfocítica.

Distúrbios imunológicos: como a síndrome linfoproliferativa autoimune (ALPS) e a síndrome linfoproliferativa ligada ao X, que afetam a regulação do sistema imune.

Achados no Hemograma em Doenças Linfoproliferativas

Embora o hemograma não seja um exame diagnóstico definitivo para DLPs, ele pode revelar alterações sugestivas importantes. Destacam-se os principais achados:

Linfocitose
Trata-se do aumento absoluto de linfócitos no sangue periférico. Por exemplo, na LLC observa-se linfocitose persistente (>4.000 linfócitos/μL), com linfócitos morfologicamente maduros.

Anemia

Nesse caso, corresponde à redução dos glóbulos vermelhos e/ou da hemoglobina. Em geral, pode ser normocítica e normocrômica, sendo frequentemente resultante da infiltração medular por células neoplásicas ou ainda de mecanismos autoimunes.

Plaquetopenia
Em geral, refere-se à diminuição do número de plaquetas, podendo ocorrer devido à infiltração medular, hiperesplenismo ou destruição autoimune.

Presença de Células Anômalas
Primordialmente, em casos de linfoma, o hemograma pode evidenciar linfócitos atípicos ou células neoplásicas circulantes. Por exemplo, na tricoleucemia, observam-se linfócitos B com projeções citoplasmáticas características. Entretanto, no linfoma folicular, nota-se a presença de clivação nuclear nos linfócitos, lembrando um grão de café.

Outras Alterações
Além disso, algumas DLPs apresentam neutropenia, ou seja, redução do número de neutrófilos, o que pode predispor o paciente a infecções recorrentes.

Conclusão

Em suma, o hemograma é uma ferramenta essencial na suspeita de doenças linfoproliferativas, fornecendo indícios valiosos que orientam a necessidade de exames complementares — tais como a imunofenotipagem por citometria de fluxo, biópsia de medula óssea e estudos genéticos.

Portanto, a interpretação adequada dos achados hematológicos, associada à avaliação clínica detalhada, é crucial para o diagnóstico e manejo eficaz dessas condições.

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Referências:

Fleury Medicina e Saúde. Doenças linfoproliferativas crônicas de células B CD5+. Disponível em: https://www.fleury.com.br/medico/manuais-diagnosticos/hematologia-manual/doencas-linfoproliferativas​Fleury Medicina e Saúde+1Fleury Medicina e Saúde+1

MSD Manuals. Leucemia linfocítica crônica (LLC). Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/hematologia-e-oncologia/leucemia/leucemia-linfoc%C3%ADtica-cr%C3%B4nica-llc​MSD Manuals+2MSD Manuals+2Wikipédia, a enciclopédia livre+2

Revista Online ABRALE. Como detectar linfoma no hemograma. Disponível em: https://revista.abrale.org.br/saude/2021/08/como-detectar-linfoma-no-hemograma/​Revista Online ABRALE

Hemoclass. Tricoleucemia e seus achados. Disponível em: https://hemoclass.com.br/mostrar-blog/tricoleucemia-e-seus-achados/137​Hemoclass