GRANULAÇÕES TÓXICAS

Significado Clínico

Os grânulos dos granulócitos constituem em estruturas fundamentais para a função dessas células. O neutrófilo é dos granulócitos, a célula  de maior representatividade e com funções mais claras e estabelecidas. Assim, mais especificamente para célula, a granulação tem maior destaque. Os neutrófilos possuem 4 tipos de grânulos, sendo:

• Primários ou Azurófilos: Estão presentes e podem ser visualizados já na fase de mieloblasto, e células mais jovens. Esse tipo de grânulo não é produzido nas células mais jovens. Caracteristicamente são grânulos grosseiros de de maior tamanho. No processo maturativo dos neutrófilos essas estruturas vão se diluindo conforme vão ocorrendo as divisões celulares, diminuindo a sua concentração nas células mais jovens.
• Secundários ou específicos: Mais delicados, e começam a acumular-se no citoplasma dos promielócitos tardios. Essa granulação se acumula nos neutrófilos, sendo predominante. 
• Terciários ou de gelatinase: Alguns estudiosos podem enquadrá-los como um subtipo de grânulos secundários. Morfologicamente são menos densos porém ricos em gelatinas.
• Vesículas secretoras: Caracterizadas pela grande quantidade de receptores  de membrana, auxiliando indiretamente também na adesão celular.

A hipergranulação neutrófila, por vezes referida como granulações tóxicas, é um fenômeno observado na análise microscópica do sangue periférico, caracterizado pela presença de granulação grosseira no citoplasma destas células. Esse achado pode ser indicativo de várias condições médicas, e sua identificação e interpretação têm significado clínico relevante.

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As granulações tóxicas indicam uma disfunção na maturação dessas células, resultando na persistência dos grânulos azurófilos (granulação primária) em estágios celulares maduros. O termo “tóxico” é utilizado para descrever o estado funcional de várias células, sendo observado em uma ampla gama de condições patológicas, como infecções sistêmicas, câncer, pneumonia, coma diabético ou hepático, toxemia da gravidez, envenenamento químico, entre outros estados de toxicidade.

Em resumo, a presença de granulações tóxicas nos neutrófilos representa um achado significativo na análise laboratorial do sangue periférico, com implicações clínicas relevantes. Essas alterações morfológicas podem servir como um marcador valioso de processos inflamatórios agudos, infecções bacterianas graves e outras condições médicas subjacentes. A identificação e interpretação adequadas das granulações tóxicas nos neutrófilos podem auxiliar o médico no diagnóstico precoce, prognóstico e monitoramento do paciente, contribuindo para uma abordagem clínica mais precisa e eficaz.

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Referências

Atlas de hematologia: clínica hematológica ilustrada/ Therezinha Ferreira Lorenzi, coordenadora. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006

SALGADO, Danielle Nazaré S. et al. Importância da presença de granulações tóxicas para o diagnóstico hematológico de septicemia. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, v. 29, p. 373-377, 2007.