{"id":9341,"date":"2025-09-23T22:24:49","date_gmt":"2025-09-23T22:24:49","guid":{"rendered":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/?p=9341"},"modified":"2026-03-24T20:50:28","modified_gmt":"2026-03-24T20:50:28","slug":"blastos-asa-de-borboleta","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/blastos-asa-de-borboleta\/","title":{"rendered":"BLASTOS ASA DE BORBOLETA EM LPA"},"content":{"rendered":"\n

Normalmente, os n\u00facleos dos blastos t\u00eam uma forma arredondada e, \u00e0 medida que as c\u00e9lulas amadurecem, a forma do n\u00facleo pode mudar, dependendo da linhagem celular. Contudo, \u00e9 poss\u00edvel encontrar n\u00facleos bilobulados, destaque para a leucemia promieloc\u00edtica aguda (LPA), um tipo de Leucemia Mieloide Aguda(LMA), onde \u00e9 poss\u00edvel encontramos os blatos asa de borboleta.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9 interessante como a morfologia do n\u00facleo pode fornecer pistas importantes sobre o diagn\u00f3stico. Os n\u00facleos bilobulados s\u00e3o realmente uma caracter\u00edstica distintiva para LPA, onde s\u00e3o apelidados de “asas de borboleta “. Essa observa\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica \u00e9 valiosa para os m\u00e9dicos durante o diagn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n

\"BLASTOS
Blastos Asas de anjo em Leucemia Promieloc\u00edtica Aguda<\/em><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Apesar de ser classificada como um subtipo de LMA, a LPA \u00e9 geralmente tratada separadamente devido \u00e0s suas caracter\u00edsticas \u00fanicas em termos de etiologia, apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, exames laboratoriais e abordagens terap\u00eauticas. <\/p>\n\n\n\n

Essa leucemia \u00e9 caracterizada por uma transloca\u00e7\u00e3o recorrente entre os cromossomos 15 e 17, resultando na forma\u00e7\u00e3o do gene de fus\u00e3o PML-RARA. O gene de fus\u00e3o PML-RARA codifica uma prote\u00edna de fus\u00e3o anormal que interfere nos processos de diferencia\u00e7\u00e3o celular e leva \u00e0 prolifera\u00e7\u00e3o descontrolada de promiel\u00f3citos na medula \u00f3ssea, caracterizados por n\u00facleos bilobulares ou fendidos, uma zona de Golgi pouco evidente e uma intensa granula\u00e7\u00e3o citoplasm\u00e1tica. Por este motivo, quando evidenciadas as caracter\u00edsticas no esfrega\u00e7o, costuma-se enquadr\u00e1-los tamb\u00e9m como blastos\/promiel\u00f3citos an\u00f4malos.<\/p>\n\n\n\n

Uma das complica\u00e7\u00f5es mais significativas associadas \u00e0 LPA \u00e9 a s\u00edndrome de coagula\u00e7\u00e3o intravascular disseminada (CIVD), desencadeada pela libera\u00e7\u00e3o de subst\u00e2ncias pr\u00f3-coagulantes dos gr\u00e2nulos an\u00f4malos dos promiel\u00f3citos. Essa s\u00edndrome se manifesta com hemorragias graves e marcadores laboratoriais caracter\u00edsticos, como prolongamento dos tempos de coagula\u00e7\u00e3o, diminui\u00e7\u00e3o dos n\u00edveis de fibrinog\u00eanio e aumento dos produtos de degrada\u00e7\u00e3o da fibrina, como os d\u00edmeros-D. Essas altera\u00e7\u00f5es sangu\u00edneas refletem a ativa\u00e7\u00e3o generalizada do sistema de coagula\u00e7\u00e3o, contribuindo para complica\u00e7\u00f5es hemorr\u00e1gicas significativas e aumentando a mortalidade na LPA.<\/p>\n\n\n\n

A confirma\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica deve ser feita por t\u00e9cnicas capazes de detectar a t(15;17) ou o gene h\u00edbrido PML-RARa. Citogen\u00e9tica convencional, hibridiza\u00e7\u00e3o por sondas de fluoresc\u00eancia in situ (FISH, do ingl\u00eas Fluorescence in situ hybridization) e rea\u00e7\u00e3o em cadeia de polimerase por transcriptase reversa (RT-PCR) s\u00e3o op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis. No entanto, na menor suspeita, o analista deve fazer contato com equipe m\u00e9dica, uma vez que o tratamento n\u00e3o \u00e9 prejudicial nos casos negativos, mas com altas chances de \u00f3bito em caso positivo.<\/p>\n\n\n\n

A LPA \u00e9 o primeiro modelo de doen\u00e7a gen\u00e9tica adquirida tratada com uma droga espec\u00edfica, o \u00e1cido all-trans-retinoico<\/em> (ATRA), que induz diferencia\u00e7\u00e3o terminal seguida de apoptose das c\u00e9lulas leuc\u00eamicas.<\/p>\n\n\n\n

Assim, a morfologia celular continua a desempenhar um papel fundamental na avalia\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e monitoramento da resposta ao tratamento em pacientes com LPA, fornecendo informa\u00e7\u00f5es valiosas sobre a efic\u00e1cia terap\u00eautica e a progress\u00e3o da doen\u00e7a. Portanto, a an\u00e1lise cuidadosa da morfologia celular \u00e9 uma ferramenta indispens\u00e1vel no manejo cl\u00ednico.<\/p>\n\n\n\n

<\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Naoum, F. A. (2017). Doen\u00e7as que alteram os exames hematol\u00f3gicos. 2\u00aa ed. Rio de Janeiro: Atheneu.<\/p>\n\n\n\n

Jacomo, R. H., Figueiredo-Pontes, L. L., & Rego, E. M. (2008). Do paradigma molecular ao impacto no progn\u00f3stico: uma vis\u00e3o da leucemia promieloc\u00edtica aguda. Revista da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira, 54, 82-89.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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