{"id":5197,"date":"2025-09-23T22:24:05","date_gmt":"2025-09-23T22:24:05","guid":{"rendered":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/?p=5197"},"modified":"2025-09-23T22:24:05","modified_gmt":"2025-09-23T22:24:05","slug":"anemia-ferropriva-importancia-clinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/anemia-ferropriva-importancia-clinica\/","title":{"rendered":"Anemia Ferropriva: import\u00e2ncia cl\u00ednica"},"content":{"rendered":"\n

A defici\u00eancia de ferro \u00e9 a causa de anemia mais comum de anemia em todo o mundo. \u00c9 mais prevalente em crian\u00e7as durante o desenvolvimento e em mulheres gr\u00e1vidas, devido ao menor consumo de ferro nessas condi\u00e7\u00f5es, neste contexto trata-se tamb\u00e9m de uma anemia carencial. <\/p>\n\n\n\n

Nas mulheres, a menstrua\u00e7\u00e3o abundante \u00e9 a principal causa dessa defici\u00eancia, enquanto nos homens e em mulheres na menopausa, doen\u00e7as gastrointestinais, como \u00falceras e gastrites, s\u00e3o os principais fatores.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, defeitos de absor\u00e7\u00e3o causados por cirurgias g\u00e1stricas e dietas deficientes em ferro tamb\u00e9m podem levar \u00e0 defici\u00eancia. Muitas vezes, a anemia de causa ferropriva \u00e9 presumida de forma prematura, levando a tratamentos ineficazes, podendo ocasionar graves quadros de intoxica\u00e7\u00e3o por ferro. \u00c9 importante realizar investiga\u00e7\u00f5es abrangentes para identificar a verdadeira causa da anemia, j\u00e1 que este dist\u00farbio pode ser multifatorial.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Sinais e sintomas<\/h4>\n\n\n\n

A alotriofagia, conhecida como S\u00edndrome de Pica, \u00e9 um dist\u00farbio em que indiv\u00edduos consomem subst\u00e2ncias n\u00e3o nutritivas, como gelo, pl\u00e1stico e terra, distorcendo assim o paladar. Tamb\u00e9m pode estar relacionada \u00e0 defici\u00eancia de ferro, sinais e sintomas como glossite (l\u00edngua fissurada), coilon\u00edquia (unhas c\u00f4ncavas e quebradi\u00e7as) e palidez da conjuntiva (geralmente quando a hemoglobina cai abaixo de 9 g\/dL). <\/p>\n\n\n\n

Nas unhas pode ser percebida forma\u00e7\u00e3o de uma concha, este achado \u00e9 incerto, mas pode estar ligado \u00e0s necessidades de ferro em diversas enzimas celulares. Todas as situa\u00e7\u00f5es citadas a cima est\u00e3o relacionadas com formas mais graves do processo an\u00eamico. De forma mais comum, o cansa\u00e7o, palidez na pele e conjuntiva dos olhos s\u00e3o achados corriqueiros.<\/p>\n\n\n\n

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Imagem: Portal alto aiquiri<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Caracter\u00edsticas<\/h4>\n\n\n\n

A AF ocorre devido \u00e0 redu\u00e7\u00e3o de ferro dispon\u00edvel para a s\u00edntese de hemoglobina nos eritroblastos (c\u00e9lulas precursoras das hem\u00e1cias) e consequentemente produ\u00e7\u00e3o dos eritr\u00f3citos. A hemoglobina \u00e9 composta por duas cadeias de globina alfa e duas cadeias de globina n\u00e3o alfa, cada uma contendo um grupo heme com \u00e1tomos de ferro. <\/p>\n\n\n\n

A falta de ferro afeta a produ\u00e7\u00e3o de hemoglobina, prejudicando a eritropoiese e resultando em eritr\u00f3citos microc\u00edticos e hipocr\u00f4micos (hem\u00e1cias menores que o normal e com menor quantidade de hemoglobina).<\/p>\n\n\n\n

Est\u00e1gios da defici\u00eancia do ferro<\/h4>\n\n\n\n

Mesmo tendo caracteristicamente a AF como anemia microc\u00edtica e hipocr\u00f4mica.\u00a0 Esse processo envolve uma sequ\u00eancia de est\u00e1gios. Inicialmente a defici\u00eancia de ferro resulta na diminui\u00e7\u00e3o da ferritina, sendo esta a principal prote\u00edna de armazenamento de ferro nos humanos. Conforme a defici\u00eancia persiste, o organismo come\u00e7a a utilizar o ferro presente nas prote\u00ednas transportadoras, chamadas transferrinas.<\/p>\n\n\n\n

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Ilustra\u00e7\u00e3o de anisocitose<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Isso leva \u00e0 redu\u00e7\u00e3o do ferro s\u00e9rico, diminuindo o suprimento dispon\u00edvel para a medula \u00f3ssea e outros tecidos. Como resultado, ocorre uma eritropoiese deficiente em ferro. Como tentativa de equilibrar a hemoglobina dispon\u00edvel, s\u00e3o produzidas hem\u00e1cias menores, assim temos de forma marcante uma anemia microc\u00edtica e hipocr\u00f4mica. Esse processo se desenrola gradualmente at\u00e9 alcan\u00e7ar o est\u00e1gio final, at\u00e9 a grande maioria das hem\u00e1cias possu\u00edrem estas caracter\u00edsticas..<\/p>\n\n\n\n

Hemograma<\/h4>\n\n\n\n

Na fase inicial, o n\u00famero de eritr\u00f3citos ainda pode ser normal, embora comece a diminuir. Al\u00e9m disso, h\u00e1 uma anemia normoc\u00edtica e normocr\u00f4mica podendo haver uma anisocitose (aumento da varia\u00e7\u00e3o de tamanho das hem\u00e1cias) precoce. Isto ocorre pois o indiv\u00edduo que tem hem\u00e1cias de volume normal, ter\u00e1 tamb\u00e9m as hem\u00e1cias microc\u00edticas na sequ\u00eancia. Neste est\u00e1gio inicial, n\u00e3o ocorrem mudan\u00e7as significativas na forma das hem\u00e1cias (poiquilocitose).<\/p>\n\n\n\n

Quadro cl\u00e1ssico<\/h4>\n\n\n\n

Na anemia ferropriva cl\u00e1ssica, eritr\u00f3citos assumem formas anormais, como elipt\u00f3citos e ocasionalmente hem\u00e1cias em alvo. Dacri\u00f3citos e esquiz\u00f3citos tamb\u00e9m podem estar presentes. A contagem total de hem\u00e1cias diminui, assim como hemat\u00f3crito, obviamente pela defici\u00eancia de ferro como mat\u00e9ria prima. A policromasia geralmente est\u00e1 ausente em pacientes n\u00e3o tratados, e os reticul\u00f3citos podem estar normais ou reduzidos devido \u00e0 falta de ferro na medula \u00f3ssea, que est\u00e1 com baixa atividade. Entretanto, durante o tratamento devem surgir hem\u00e1cias policrom\u00e1ticas at\u00e9 em excesso, j\u00e1 que a medula est\u00e1 hiperestimulada.<\/p>\n\n\n\n

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Elipt\u00f3citos em l\u00e2mina<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Tratamento<\/h4>\n\n\n\n

A escolha do tratamento envolve algumas vari\u00e1veis que consideram a suplementa\u00e7\u00e3o e as caracter\u00edsticas do paciente. O m\u00e9todo mais comum \u00e9 a suplementa\u00e7\u00e3o oral com ferro. Os principais agentes utilizados para suplementa\u00e7\u00e3o incluem sais ferrosos, sais f\u00e9rricos, ferro aminoquelado, complexo de ferro polimaltosado (ferripolimaltose) e ferro carbonila.<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias<\/h4>\n\n\n\n
  1. e-PUB. Naoum, F. Doen\u00e7as que alteram os exames hematol\u00f3gicos. -2. ed. \u2013 Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.<\/li>
  2. Hoffbrand, A. V. Fundamentos em hematologia. — 6. ed- Porto Alegre: Artmed, 2013.<\/li>
  3. Oliveira, R. A. G. Hemograma: Como fazer e interpretar. \u20132.ed.\u2013 S\u00e3o Paulo: Red publica\u00e7\u00f5es, 2015. <\/li>
  4. HOFFBRAND, A. Victor. Pettit, John E. Atlas Colorido de Hematologia Cl\u00ednica, 3 Edi\u00e7\u00e3o, Tradu\u00e7\u00e3o: Profa. Ida Cristina Gubert, Revis\u00e3o Cientifica: Profa. Maria Therezinha Carneiro Le\u00e3o. 1 edi\u00e7\u00e3o brasileira, Editora Manole, S\u00e3o Paulo-SP, 2001. <\/li>
  5. Bain, Barbara J. C\u00e9lulas sangu\u00edneas : um guia pr\u00e1tico [recurso eletr\u00f4nico] \/ Barbara J. Bain ; [tradu\u00e7\u00e3o: Renato Failace]. \u2013 5. ed. \u2013 Porto Alegre : Artmed, 2016. <\/li>
  6. CA\u00c7ADO, R. D.; LOBO, C R. D; FRIEDRICH, J. R.; Tratamento da anemia ferropriva com ferro por via oral. Revista brasileira de Hematologia e Hemoterapia. 2010; 32 (Supl. 2): 114-120.<\/li>
  7. Jord\u00e3o, R. E., Bernardi, J. L. D., & Barros Filho, A. de A.. (2009). Preval\u00eancia de anemia ferropriva no Brasil: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica. Revista Paulista De Pediatria<\/em>, 27<\/em>(1), 90\u201398. https:\/\/doi.org\/10.1590\/S0103-05822009000100014<\/a>. Acesso em: 24 de agosto de 2023.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

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