{"id":17723,"date":"2026-09-26T17:38:17","date_gmt":"2026-09-26T17:38:17","guid":{"rendered":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/?p=17723"},"modified":"2026-09-21T17:39:30","modified_gmt":"2026-09-21T17:39:30","slug":"sindrome-mielodisplasica-e-o-hemograma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/sindrome-mielodisplasica-e-o-hemograma\/","title":{"rendered":"S\u00edndrome Mielodispl\u00e1sica e o hemograma"},"content":{"rendered":"\n

A S\u00edndrome Mielodispl\u00e1sica \u00e9 um grupo heterog\u00eaneo de neoplasias mieloides clonais caracterizadas por hematopoese ineficaz, citopenias perif\u00e9ricas e risco vari\u00e1vel de transforma\u00e7\u00e3o para leucemia mieloide aguda. Sua preval\u00eancia aumenta progressivamente com a idade, sendo mais comum em adultos acima de 60 anos. Um dos maiores desafios diagn\u00f3sticos da SMD \u00e9 justamente sua apresenta\u00e7\u00e3o laboratorial insidiosa: citopenias leves, macrocitose discreta e altera\u00e7\u00f5es morfol\u00f3gicas sutis no esfrega\u00e7o podem preceder o diagn\u00f3stico formal por meses ou at\u00e9 anos. O profissional que conhece esses sinais precoces tem a capacidade de identificar a SMD antes que ela se apresente em est\u00e1gio avan\u00e7ado.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

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Caracter\u00edsticas do hemograma na SMD: citopenias, macrocitose e displasia<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

O hemograma da SMD n\u00e3o tem um padr\u00e3o \u00fanico, mas algumas caracter\u00edsticas s\u00e3o frequentes. A anemia \u00e9 o achado mais comum, presente em mais de 80% dos casos ao diagn\u00f3stico. Ela tende a ser normoc\u00edtica ou macroc\u00edtica, com reticulocitose inadequada para o grau de anemia, refletindo a eritropoese ineficaz. O VCM elevado sem causa aparente em adulto acima de 60 anos, ap\u00f3s exclus\u00e3o de defici\u00eancia de B12, folato e hipotireoidismo, deve sempre levantar suspeita de SMD.<\/p>\n\n\n\n

A neutropenia e a plaquetopenia, isoladas ou em combina\u00e7\u00e3o com a anemia, completam o quadro de citopenia. A SMD pode se apresentar como citopenia de uma \u00fanica linhagem, condi\u00e7\u00e3o chamada de citopenia refrat\u00e1ria com displasia unilinear, ou envolver as tr\u00eas s\u00e9ries simultaneamente. O crit\u00e9rio diagn\u00f3stico morfol\u00f3gico requer a presen\u00e7a de displasia em pelo menos 10% das c\u00e9lulas de uma linhagem hematopo\u00e9tica, avaliada no mielograma. No sangue perif\u00e9rico, a displasia se manifesta de formas reconhec\u00edveis pelo profissional treinado.<\/p>\n\n\n\n

<\/h3>\n\n\n\n

Achados morfol\u00f3gicos no esfrega\u00e7o: Hipossegmenta\u00e7\u00e3o e hipogranularidade<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

O esfrega\u00e7o de sangue perif\u00e9rico \u00e9 o exame mais acess\u00edvel para levantar a suspeita de SMD antes da confirma\u00e7\u00e3o medular. As altera\u00e7\u00f5es displ\u00e1sicas nos neutr\u00f3filos s\u00e3o as mais caracter\u00edsticas e as mais facilmente identific\u00e1veis. A hipossegmenta\u00e7\u00e3o nuclear dos neutr\u00f3filos, que assumem aspecto bilobulado ou em forma de \u00f3culos, assemelhando-se aos neutr\u00f3filos imaturos, mas sem o contexto de infec\u00e7\u00e3o ou desvio \u00e0 esquerda reativo.<\/p>\n\n\n\n

A hipogranularidade citoplasm\u00e1tica dos neutr\u00f3filos, com redu\u00e7\u00e3o ou aus\u00eancia de gr\u00e2nulos azur\u00f3filos, \u00e9 outro achado displ\u00e1sico relevante. Plaquetas gigantes e hipogranulares, fragmentos de megacari\u00f3citos circulantes e eritr\u00f3citos com basofilia pontilhada complementam o quadro morfol\u00f3gico da SMD no esfrega\u00e7o. <\/p>\n\n\n\n

Vale ressaltar que esses achados, quando presentes de forma isolada, t\u00eam especificidade limitada. \u00c9 a combina\u00e7\u00e3o de citopenias com displasia morfol\u00f3gica, em principalmente um adulto, acima de 60 anos que levantam maior suspeita.<\/p>\n\n\n\n

Por que a SMD \u00e9 subdiagnosticada e qual \u00e9 o papel do laborat\u00f3rio na suspeita precoce.<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

A SMD \u00e9 frequentemente subdiagnosticada por dois motivos principais. O primeiro \u00e9 a natureza insidiosa de sua apresenta\u00e7\u00e3o: citopenias leves s\u00e3o frequentemente atribu\u00eddas a causas reativas, como defici\u00eancias nutricionais ou infec\u00e7\u00f5es virais, sem investiga\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica adequada. O segundo \u00e9 a subutiliza\u00e7\u00e3o do esfrega\u00e7o de sangue perif\u00e9rico, cuja an\u00e1lise qualificada \u00e9 indispens\u00e1vel para identificar as altera\u00e7\u00f5es displ\u00e1sicas que os analisadores automatizados n\u00e3o capturam.<\/p>\n\n\n\n

O laborat\u00f3rio tem papel ativo na suspeita precoce da SMD. A identifica\u00e7\u00e3o de neutr\u00f3filos hipossegmentados, hipogranulares ou com anomalias nucleares no esfrega\u00e7o deve ser reportada com objetividade no laudo. Al\u00e9m disso, par\u00e2metros de pesquisa dispon\u00edveis em analisadores modernos, como o \u00edndice de granularidade neutrof\u00edlica, t\u00eam demonstrado associa\u00e7\u00e3o com displasia granuloc\u00edtica, podendo funcionar como indicadores de triagem antes da an\u00e1lise morfol\u00f3gica.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

<\/h3>\n\n\n\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n\n\n\n

OLIVEIRA, Larissa Santana; ALCANTARA, Thiago Ruan de Lima. Atlas em hematologia: um guia visual para a identifica\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas sangu\u00edneas<\/em>. 1. ed. Salvador: Oxente, 2025.<\/p>\n\n\n\n

MACEDO, Luciana Conci; MATTOS, Jaquelynne Rodrigues; DA SILVA, Denise Manjurma. S\u00edndrome mielodispl\u00e1sica: da suspeita ao diagn\u00f3stico definitivo. SaBios-Revista de Sa\u00fade e Biologia<\/strong>, v. 11, n. 1, p. 80-89, 2016. <\/p>\n\n\n\n

WEINBERG, Olga K.; HASSERJIAN, Robert P. The current approach to the diagnosis of myelodysplastic syndromes\u2606. In: Seminars in hematology<\/strong>. WB Saunders, 2019. p. 15-21. <\/p>\n\n\n\n

SHEKHAR, Roshini; SRINIVASAN, Vishrut K.; PAI, Swati. How I investigate dysgranulopoiesis. International Journal of Laboratory Hematology<\/strong>, v. 43, n. 4, p. 538-546, 2021.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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