{"id":17672,"date":"2026-09-16T00:29:30","date_gmt":"2026-09-16T00:29:30","guid":{"rendered":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/?p=17672"},"modified":"2026-09-16T00:29:31","modified_gmt":"2026-09-16T00:29:31","slug":"hemograma-na-sepse-e-alteracoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/hemograma-na-sepse-e-alteracoes\/","title":{"rendered":"Hemograma na Sepse e altera\u00e7\u00f5es"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A sepse \u00e9 uma das principais causas de mortalidade em unidades de terapia intensiva e de urg\u00eancia em todo o mundo. Sua determina\u00e7\u00e3o precoce \u00e9 fundamental para o desfecho cl\u00ednico, e o hemograma \u00e9 um dos exames mais prontamente dispon\u00edveis nesses cen\u00e1rios.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Embora a procalcitonina e a prote\u00edna C reativa sejam biomarcadores amplamente utilizados, o hemograma pode fornecer informa\u00e7\u00f5es que precedem ou complementam esses marcadores. O profissional de laborat\u00f3rio de urg\u00eancia que reconhece os padr\u00f5es hematol\u00f3gicos da sepse contribui diretamente para a antecipa\u00e7\u00e3o diagn\u00f3stica e a agilidade terap\u00eautica.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"408\" height=\"388\" src=\"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/image.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17673\" style=\"aspect-ratio:1.0494505494505495;width:382px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/image.png 408w, https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/image-300x285.png 300w\" sizes=\"(max-width: 408px) 100vw, 408px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><\/h3>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Altera\u00e7\u00f5es leucocit\u00e1rias na sepse: leucocitose, leucopenia e desvio \u00e0 esquerda<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A resposta leucocit\u00e1ria na sepse \u00e9 vari\u00e1vel e depende do agente etiol\u00f3gico, da fase da infec\u00e7\u00e3o e do estado imunol\u00f3gico do paciente. A leucocitose com neutrofilia \u00e9 o achado mais cl\u00e1ssico nas infec\u00e7\u00f5es bacterianas, resultando da mobiliza\u00e7\u00e3o do pool marginal de neutr\u00f3filos e do aumento da produ\u00e7\u00e3o medular estimulada por citocinas inflamat\u00f3rias como G-CSF e IL-6. Entretanto, a leucopenia com neutropenia pode ocorrer em sepses graves, especialmente por bact\u00e9rias gram-negativas, indicando consumo perif\u00e9rico superior \u00e0 capacidade de produ\u00e7\u00e3o medular: esse padr\u00e3o, denominado desvio \u00e0 esquerda degenerativo, est\u00e1 associado a maior gravidade e pior progn\u00f3stico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">O desvio \u00e0 esquerda com presen\u00e7a de bast\u00f5es acima de 10%, metamiel\u00f3citos ou miel\u00f3citos no diferencial \u00e9 um marcador precoce de resposta inflamat\u00f3ria sist\u00eamica grave. Esse achado pode preceder a eleva\u00e7\u00e3o da prote\u00edna C reativa e da procalcitonina, tornando-se um sinal de alerta de valor cl\u00ednico imediato. A identifica\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica de granula\u00e7\u00f5es t\u00f3xicas, vacuoliza\u00e7\u00f5es citoplasm\u00e1ticas e corp\u00fasculos de D\u00f6hle nos neutr\u00f3filos no esfrega\u00e7o refor\u00e7a a suspeita de infec\u00e7\u00e3o bacteriana grave e deve ser reportada com destaque no laudo.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img decoding=\"async\" width=\"526\" height=\"321\" src=\"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/image-1.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17674\" style=\"aspect-ratio:1.6358543417366946;width:584px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/image-1.png 526w, https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/09\/image-1-300x183.png 300w\" sizes=\"(max-width: 526px) 100vw, 526px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><\/h3>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Altera\u00e7\u00f5es da s\u00e9rie vermelha e das plaquetas na sepse<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">As altera\u00e7\u00f5es da s\u00e9rie vermelha na sepse refletem o estado inflamat\u00f3rio sist\u00eamico e as complica\u00e7\u00f5es associadas. A anemia normoc\u00edtica normocr\u00f4mica \u00e9 comum em pacientes s\u00e9pticos internados, resultando da supress\u00e3o da eritropoiese mediada por citocinas, da redu\u00e7\u00e3o da vida \u00fatil eritrocit\u00e1ria e da anemia de doen\u00e7a cr\u00f4nica subjacente em muitos casos. Nos quadros de sepse com CIVD associada, a fragmenta\u00e7\u00e3o eritrocit\u00e1ria com surgimento de esquiz\u00f3citos no esfrega\u00e7o \u00e9 um achado de urg\u00eancia que indica comprometimento microvascular grave.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A plaquetopenia \u00e9 um dos marcadores progn\u00f3sticos mais importantes na sepse. Contagens plaquet\u00e1rias abaixo de 100.000\/\u00b5L ao internamento ou queda progressiva nas primeiras 24 a 48 horas est\u00e3o associadas a maior mortalidade. Esse decl\u00ednio resulta do consumo plaquet\u00e1rio na forma\u00e7\u00e3o de microtrombos, da destrui\u00e7\u00e3o imunomediada e da supress\u00e3o da trombopoese medular. O monitoramento serial do hemograma nas primeiras horas de evolu\u00e7\u00e3o \u00e9, portanto, parte indispens\u00e1vel da avalia\u00e7\u00e3o do paciente s\u00e9ptico.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/eventos.atlasemhematologia.com.br\/listadeesperatimeblogatlas\"><img decoding=\"async\" width=\"1030\" height=\"276\" src=\"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/BANNER-BLOG-ATLAS-1030x276.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-17314\" srcset=\"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/BANNER-BLOG-ATLAS-1030x276.png 1030w, https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/BANNER-BLOG-ATLAS-300x80.png 300w, https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/BANNER-BLOG-ATLAS-768x206.png 768w, https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/BANNER-BLOG-ATLAS-1536x411.png 1536w, https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/wp-content\/uploads\/2026\/03\/BANNER-BLOG-ATLAS-2048x549.png 2048w\" sizes=\"(max-width: 1030px) 100vw, 1030px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><\/h3>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>O laborat\u00f3rio de urg\u00eancia como aliado no reconhecimento precoce da sepse<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">No laborat\u00f3rio de urg\u00eancia, o hemograma deve ser processado e liberado com agilidade, e os achados cr\u00edticos devem ser comunicados imediatamente. A identifica\u00e7\u00e3o de leucocitose com desvio \u00e0 esquerda degenerativo, granula\u00e7\u00e3o grosseira nos neutr\u00f3filos, queda plaquet\u00e1ria progressiva e esquiz\u00f3citos no esfrega\u00e7o comp\u00f5e um conjunto de sinais que, integrados ao quadro cl\u00ednico, orientam o reconhecimento precoce da sepse e de suas complica\u00e7\u00f5es. O tempo entre a coleta e a libera\u00e7\u00e3o do resultado tem impacto direto sobre a velocidade de in\u00edcio do tratamento antimicrobiano, que \u00e9 o principal determinante da sobrevida nesses pacientes.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">OLIVEIRA, Larissa Santana; ALCANTARA, Thiago Ruan de Lima. <em>Atlas em hematologia: um guia visual para a identifica\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas sangu\u00edneas<\/em>. 1. ed. Salvador: Oxente, 2025.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">ZHANG, Wenping et al. The clinical value of hematological neutrophil and monocyte parameters in the diagnosis and identification of sepsis. <strong>Annals of Translational Medicine<\/strong>, v. 9, n. 22, p. 1680, 2021.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">ARA\u00daJO, Fernanda Martins da Silva. Altera\u00e7\u00f5es no hemograma nas infec\u00e7\u00f5es virais e bacterianas: uma revis\u00e3o de literatura. 2023.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">MESQUITA, Mirta et al. Valor predictivo del hemograma en la sepsis neonatal. <strong>Pediatr\u00eda (Asunci\u00f3n)<\/strong>, v. 38, n. 1, p. 23-30, 2011.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A sepse \u00e9 uma das principais causas de mortalidade em unidades de terapia intensiva e de urg\u00eancia em todo o mundo. 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