{"id":17640,"date":"2026-07-27T23:14:14","date_gmt":"2026-07-27T23:14:14","guid":{"rendered":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/?p=17640"},"modified":"2026-07-27T23:14:14","modified_gmt":"2026-07-27T23:14:14","slug":"hemograma-e-a-leucopenia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/hemograma-e-a-leucopenia\/","title":{"rendered":"Hemograma e a leucopenia"},"content":{"rendered":"\n

A leucopenia \u00e9 definida como contagem total de leuc\u00f3citos abaixo de 4.000 c\u00e9lulas\/\u00b5L (PNCQ) em adultos. Trata-se de um achado que pode variar de benigno e transit\u00f3rio, como ocorre em infec\u00e7\u00f5es virais autolimitadas, at\u00e9 grave e indicativo de comprometimento medular significativo. O diferencial entre essas possibilidades pode estar no n\u00famero total de leuc\u00f3citos, mas tamb\u00e9m na an\u00e1lise do diferencial leucocit\u00e1rio, na morfologia do esfrega\u00e7o e no contexto cl\u00ednico do paciente. A leucopenia que envolve mais de uma linhagem celular ou que persiste sem causa identificada exige investiga\u00e7\u00e3o sistem\u00e1tica e, em muitos casos, avalia\u00e7\u00e3o hematol\u00f3gica especializada.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Defini\u00e7\u00e3o e graus: neutropenia, linfopenia e pancitopenia<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

A leucopenia raramente resulta de queda proporcional em todas as linhagens. Em geral, uma popula\u00e7\u00e3o espec\u00edfica \u00e9 predominantemente afetada, e identificar qual delas \u00e9 o primeiro passo diagn\u00f3stico. A neutropenia \u00e9 a forma mais comum e clinicamente mais relevante, definida como contagem absoluta de neutr\u00f3filos abaixo de 1.500 c\u00e9lulas\/\u00b5L. Sua gravidade \u00e9 classificada em leve, entre 1.000 e 1.500 c\u00e9lulas\/\u00b5L; moderada, entre 500 e 1.000 c\u00e9lulas\/\u00b5L; e grave, abaixo de 500 c\u00e9lulas\/\u00b5L. Nesse \u00faltimo n\u00edvel, o risco de infec\u00e7\u00f5es bacterianas e f\u00fangicas graves aumenta de forma expressiva.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

A linfopenia, com contagem absoluta de linf\u00f3citos abaixo de 1.000 c\u00e9lulas\/\u00b5L em adultos, pode passar despercebida por representar apenas 20% a 40% do total de leuc\u00f3citos. Entretanto, sua relev\u00e2ncia cl\u00ednica \u00e9 significativa, especialmente quando associada a imunodefici\u00eancias prim\u00e1rias ou secund\u00e1rias. A pancitopenia, com queda simult\u00e2nea de hem\u00e1cias, leuc\u00f3citos e plaquetas, representa o cen\u00e1rio de maior gravidade e sugere comprometimento difuso da hematopoese.<\/p>\n\n\n\n

Causas mais comuns: infec\u00e7\u00f5es virais, medicamentos e doen\u00e7as autoimunes<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

As causas de leucopenia s\u00e3o diversas e frequentemente identific\u00e1veis a partir da hist\u00f3ria cl\u00ednica. As infec\u00e7\u00f5es virais s\u00e3o as mais comuns em contexto agudo, com destaque para HIV, influenza, hepatites virais e mononucleose infecciosa. Nesses casos, a leucopenia costuma ser transit\u00f3ria e se resolve com a recupera\u00e7\u00e3o da infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O uso de medicamentos \u00e9 outra causa relevante. Quimioter\u00e1picos, antipsic\u00f3ticos, anticonvulsivantes, antibi\u00f3ticos como o cotrimoxazol e anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o esteroidais est\u00e3o entre os grupos farmacol\u00f3gicos mais associados \u00e0 supress\u00e3o medular ou \u00e0 destrui\u00e7\u00e3o perif\u00e9rica de leuc\u00f3citos. As doen\u00e7as autoimunes, especialmente o l\u00fapus eritematoso sist\u00eamico e a artrite reumatoide, cursam com leucopenia por mecanismos imunomediados. Al\u00e9m disso, defici\u00eancias de vitamina B12 e folato geram leucopenia por comprometimento da matura\u00e7\u00e3o celular medular, frequentemente acompanhada de macrocitose e plaquetopenia.<\/p>\n\n\n\n

Quando acionar o alerta: leucopenia com comprometimento de mais de uma s\u00e9rie<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

A leucopenia isolada, sem outras citopenias e com causa reativa identificada, raramente exige investiga\u00e7\u00e3o urgente. O cen\u00e1rio muda quando a queda de leuc\u00f3citos se associa a anemia ou plaquetopenia, configurando bicitopenia ou pancitopenia. Nessa situa\u00e7\u00e3o, o diagn\u00f3stico diferencial inclui anemia apl\u00e1sica, Neoplasia Mielodispl\u00e1sica, leucemia aguda e infiltra\u00e7\u00e3o medular por neoplasia. Febre associada a neutropenia grave \u00e9 uma emerg\u00eancia hematol\u00f3gica que exige investiga\u00e7\u00e3o e tratamento imediato.<\/p>\n\n\n\n

O esfrega\u00e7o de sangue perif\u00e9rico \u00e9 indispens\u00e1vel em qualquer leucopenia sem causa reativa evidente. A presen\u00e7a de blastos, c\u00e9lulas at\u00edpicas ou displasia morfol\u00f3gica orienta de forma decisiva a investiga\u00e7\u00e3o complementar. A solicita\u00e7\u00e3o do mielograma \u00e9 necess\u00e1ria quando n\u00e3o houver explica\u00e7\u00e3o reativa para a leucopenia persistente ou quando ela se acompanhar de outras citopenias.<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n\n\n\n

OLIVEIRA, Larissa Santana; ALCANTARA, Thiago Ruan de Lima. Atlas em hematologia: um guia visual para a identifica\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas sangu\u00edneas<\/em>. 1. ed. Salvador: Oxente, 2025.<\/p>\n\n\n\n

BARBOSA, Bruno Rafael Sousa; DE CALDEIRA J\u00daNIOR, Ant\u00f4nio Marmoro. Leucopenia e trombocitopenia no diagn\u00f3stico da dengue. REVISA<\/strong>, v. 7, n. 3, p. 171-180, 2018. <\/p>\n\n\n\n

LOWRY, PW et al. Leucopenia resultante de uma intera\u00e7\u00e3o medicamentosa entre azatioprina ou 6-mercaptopurina e mesalamina, sulfassalazina ou balsalazida. Gut<\/strong> , v. 49, n. 5, p. 656-664, 2001. <\/p>\n\n\n\n

BISETEGN, Habtye; EBRAHIM, Hussien. Preval\u00eancia de trombocitopenia e leucopenia em pessoas vivendo com HIV\/AIDS na Eti\u00f3pia: uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e meta-an\u00e1lise. PLoS One<\/strong> , v. 16, n. 9, p. e0257630, 2021. <\/p>\n\n\n\n

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