{"id":16316,"date":"2025-09-23T22:26:54","date_gmt":"2025-09-23T22:26:54","guid":{"rendered":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/?p=16316"},"modified":"2026-03-24T20:02:43","modified_gmt":"2026-03-24T20:02:43","slug":"anemias-macrociticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/anemias-macrociticas\/","title":{"rendered":"Anemias Macroc\u00edticas com Vitaminas B12 e B9 Normais"},"content":{"rendered":"\n

As anemias macroc\u00edticas s\u00e3o caracterizadas por um aumento do volume corpuscular m\u00e9dio (VCM), geralmente acima de 100 fL, indicando a presen\u00e7a de hem\u00e1cias maiores do que o normal.<\/p>\n\n\n\n

Quando associadas a n\u00edveis normais de vitamina B12 (cobalamina) e folato (vitamina B9), essas anemias desafiam os cl\u00ednicos a determinar a causa subjacente, uma vez que, normalmente, essas vitaminas s\u00e3o essenciais para a matura\u00e7\u00e3o normal das hem\u00e1cias.<\/p>\n\n\n\n

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1. Causas Comuns de Anemia Macroc\u00edtica com Vitaminas B12 e B9 Normais<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Embora a defici\u00eancia de vitamina B12 e folato sejam causas cl\u00e1ssicas de anemia macroc\u00edtica, em alguns casos, essas defici\u00eancias podem ser descartadas ap\u00f3s a dosagem laboratorial dessas vitaminas. Assim, nesse contexto, outras condi\u00e7\u00f5es podem ser respons\u00e1veis pela anemia macroc\u00edtica, incluindo:<\/p>\n\n\n\n

a. Doen\u00e7as Hep\u00e1ticas<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Dessa forma, as doen\u00e7as hep\u00e1ticas, como a cirrose e a hepatite cr\u00f4nica, podem causar anemia macroc\u00edtica devido ao ac\u00famulo de subst\u00e2ncias no plasma que alteram a osmolaridade, resultando em uma entrada excessiva de \u00e1gua nas hem\u00e1cias e aumentando seu volume. Logo, esse fen\u00f4meno \u00e9 conhecido como macrocitose secund\u00e1ria.<\/p>\n\n\n\n

b. \u00c1lcoolismo Cr\u00f4nico<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Certamente, o consumo excessivo e cr\u00f4nico de \u00e1lcool \u00e9 uma causa comum de anemia macroc\u00edtica, mesmo quando as vitaminas B12 e B9 est\u00e3o normais. Assim, o \u00e1lcool interfere diretamente na produ\u00e7\u00e3o de hem\u00e1cias e na fun\u00e7\u00e3o do f\u00edgado, prejudicando a matura\u00e7\u00e3o celular e provocando a macrocitose.<\/p>\n\n\n\n

c. Medicamentos<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Alguns medicamentos, como os antineopl\u00e1sicos (metotrexato, por exemplo) e os antivirais (como o AZT), t\u00eam sido associados ao desenvolvimento de anemias macroc\u00edticas. Assim, estes f\u00e1rmacos afetam a s\u00edntese de DNA e a prolifera\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas precursoras dos eritr\u00f3citos, levando a uma eritropoiese ineficaz e \u00e0 forma\u00e7\u00e3o de hem\u00e1cias maiores.<\/p>\n\n\n\n

d. Doen\u00e7as End\u00f3crinas<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

A princ\u00edpio, em certas doen\u00e7as end\u00f3crinas, como o hipotiroidismo, podem levar \u00e0 macrocitose. Por consequ\u00eancia, o dist\u00farbio na fun\u00e7\u00e3o tireoidiana interfere na matura\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas vermelhas do sangue, resultando em uma anemia macroc\u00edtica sem a presen\u00e7a de defici\u00eancia de vitaminas.<\/p>\n\n\n\n

e. Anemia Hemol\u00edtica<\/strong><\/h5>\n\n\n\n

Em casos de anemia hemol\u00edtica, o organismo destr\u00f3i as hem\u00e1cias prematuramente, o que leva a uma produ\u00e7\u00e3o compensat\u00f3ria de hem\u00e1cias imaturas, geralmente maiores do que o normal, resultando em macrocitose.<\/p>\n\n\n\n

2. Achados Laboratoriais na Anemia Macroc\u00edtica<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

De fato, nos casos de anemia macroc\u00edtica com n\u00edveis normais de B12 e B9, o hemograma apresenta as seguintes caracter\u00edsticas:<\/p>\n\n\n\n