{"id":16012,"date":"2025-09-23T22:26:23","date_gmt":"2025-09-23T22:26:23","guid":{"rendered":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/?p=16012"},"modified":"2026-03-24T20:34:32","modified_gmt":"2026-03-24T20:34:32","slug":"esquizocitos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/esquizocitos\/","title":{"rendered":"Esquiz\u00f3citos no Hemograma"},"content":{"rendered":"\n

A presen\u00e7a de hem\u00e1cias fragmentadas, tamb\u00e9m chamadas de esquiz\u00f3citos, no hemograma \u00e9 um achado morfol\u00f3gico de extrema import\u00e2ncia cl\u00ednica e diagn\u00f3stica. <\/p>\n\n\n\n

Assim, esses fragmentos eritrocit\u00e1rios s\u00e3o indicativos de processos patol\u00f3gicos, frequentemente associados a s\u00edndromes microangiop\u00e1ticas e outras emerg\u00eancias hematol\u00f3gicas que podem exigir interven\u00e7\u00e3o r\u00e1pida e precisa.<\/p>\n\n\n\n

O que s\u00e3o esquiz\u00f3citos?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Esquiz\u00f3citos s\u00e3o fragmentos irregulares de hem\u00e1cias resultantes da ruptura mec\u00e2nica das c\u00e9lulas vermelhas do sangue. Eles apresentam formas variadas, que morfologicamente n\u00e3o se assemelham aos demais achados de poiquilocitose, distinguindo-se, portanto, das hem\u00e1cias normais por sua forma alterada e fragmentada.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Forma\u00e7\u00e3o e mecanismos fisiopatol\u00f3gicos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

A fragmenta\u00e7\u00e3o das hem\u00e1cias ocorre por alguns mecanismos, um exemplo de fragmenta\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, acontece quando as hem\u00e1cias passam por vasos sangu\u00edneos onde h\u00e1 dano ou obstru\u00e7\u00e3o microvascular, geralmente devido \u00e0 presen\u00e7a de dep\u00f3sitos fibrinosos ou placas tromb\u00f3ticas. Consequentemente, a passagem resulta em estresse mec\u00e2nico e cisalhamento, levando \u00e0 quebra das membranas celulares.<\/p>\n\n\n\n

Dessa maneira, este fen\u00f4meno \u00e9 caracter\u00edstico das microangiopatias tromb\u00f3ticas, nas quais h\u00e1 forma\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica de microtrombos nas arter\u00edolas e capilares, causando anemia hemol\u00edtica microangiop\u00e1tica.<\/p>\n\n\n\n

Principais condi\u00e7\u00f5es associadas \u00e0 presen\u00e7a de esquiz\u00f3citos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

P\u00farpura tromb\u00f3tica trombocitop\u00eanica (PTT)<\/strong>
<\/strong>Caracterizada pela tr\u00edade cl\u00e1ssica: anemia hemol\u00edtica microangiop\u00e1tica, trombocitopenia e disfun\u00e7\u00e3o org\u00e2nica. Al\u00e9m disso, a triagem diagn\u00f3stica se d\u00e1 pela presen\u00e7a de esquiz\u00f3citos no sangue perif\u00e9rico. Posteriormente, testes mais espec\u00edficos s\u00e3o aplicados, como a identifica\u00e7\u00e3o da redu\u00e7\u00e3o da atividade da ADAMTS13. Prote\u00edna respons\u00e1vel pela quebra (cliva\u00e7\u00e3o) do fator de von Willebrand (vWF), <\/strong>na defici\u00eancia desta prote\u00edna, ocorre forma\u00e7\u00e3o de obstru\u00e7\u00f5es, que geram esquiz\u00f3citos.<\/p>\n\n\n\n

Coagula\u00e7\u00e3o intravascular disseminada (CID)
<\/strong>Nesse sentido, esta condi\u00e7\u00e3o grave ocorre quando h\u00e1 ativa\u00e7\u00e3o sist\u00eamica e descontrolada da coagula\u00e7\u00e3o, levando ao consumo de fatores e plaquetas. Por isso, os esquiz\u00f3citos s\u00e3o resultado da fragmenta\u00e7\u00e3o das hem\u00e1cias ao passar pelos microtrombos disseminados. Ademais, a CID est\u00e1 associada a infec\u00e7\u00f5es graves, trauma, c\u00e2ncer e complica\u00e7\u00f5es obst\u00e9tricas.<\/p>\n\n\n\n

S\u00edndrome hemol\u00edtico-ur\u00eamica (SHU)<\/strong>
<\/strong>Mais comum em crian\u00e7as, a SHU \u00e9 caracterizada por insufici\u00eancia renal aguda, anemia hemol\u00edtica microangiop\u00e1tica e trombocitopenia. Logo, os esquiz\u00f3citos indicam o dano vascular e a hem\u00f3lise intravascular.<\/p>\n\n\n\n

Outras causas
<\/strong>Al\u00e9m disso, pr\u00f3teses valvulares card\u00edacas podem causar fragmenta\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica das hem\u00e1cias. Igualmente, vasculites e estados hipertensivos severos tamb\u00e9m podem associar-se \u00e0 presen\u00e7a de esquiz\u00f3citos.<\/p>\n\n\n\n

Diagn\u00f3stico laboratorial<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Portanto, a avalia\u00e7\u00e3o morfol\u00f3gica do esfrega\u00e7o sangu\u00edneo \u00e9 fundamental para detectar esquiz\u00f3citos. Contudo, recomenda-se a contagem manual dos esquiz\u00f3citos, pois o hemograma automatizado pode n\u00e3o identific\u00e1-los com precis\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Ademais, outros exames de suporte incluem a dosagem de lactato desidrogenase (LDH), bilirrubinas, haptoglobina e testes de fun\u00e7\u00e3o renal, os quais s\u00e3o essenciais para a avalia\u00e7\u00e3o do grau de hem\u00f3lise e da disfun\u00e7\u00e3o org\u00e2nica.<\/p>\n\n\n\n

Import\u00e2ncia cl\u00ednica e manejo<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Dessa forma, a presen\u00e7a de esquiz\u00f3citos no hemograma sinaliza a necessidade de investiga\u00e7\u00e3o para causas emergenciais, que em caso positivo, auxilia o diagn\u00f3stico precoce e a interven\u00e7\u00e3o r\u00e1pida, como plasmaf\u00e9rese na PTT ou manejo da CID. Por fim, manobras como estas s\u00e3o essenciais para a melhora do progn\u00f3stico e a redu\u00e7\u00e3o da mortalidade.
<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Refer\u00eancias:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

George JN, Nester CM. Syndromes of thrombotic microangiopathy. N Engl J Med. 2014;371(7):654-666.
<\/p>\n\n\n\n

Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M. Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. 2001;86(5):1327-1330.
<\/p>\n\n\n\n

Noris M, Remuzzi G. Thrombotic microangiopathy after kidney transplantation. Am J Transplant. 2010;10(3):1517-1523.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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