{"id":10601,"date":"2025-09-23T22:25:34","date_gmt":"2025-09-23T22:25:34","guid":{"rendered":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/?p=10601"},"modified":"2025-09-23T22:25:34","modified_gmt":"2025-09-23T22:25:34","slug":"hematologia-pediatrica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/hematologia-pediatrica\/","title":{"rendered":"HEMATOLOGIA PEDI\u00c1TRICA"},"content":{"rendered":"\n

As caracter\u00edsticas da hematologia pedi\u00e1trica diferem significativamente das dos adultos, e compreender essas diferen\u00e7as \u00e9 essencial para o diagn\u00f3stico e tratamento adequados de condi\u00e7\u00f5es hematol\u00f3gicas pedi\u00e1tricas.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Ap\u00f3s o nascimento, ocorrem mudan\u00e7as dr\u00e1sticas no sangue e na medula \u00f3ssea do rec\u00e9m-nascido, especialmente nas primeiras horas e dias de vida, com flutua\u00e7\u00f5es r\u00e1pidas nos n\u00edveis de todos os componentes hematol\u00f3gicos. <\/p>\n\n\n\n

Nos primeiros dias, muitos par\u00e2metros hematol\u00f3gicos, como a concentra\u00e7\u00e3o de hemoglobina, o volume de c\u00e9lulas (hemat\u00f3crito), a contagem de reticul\u00f3citos e os \u00edndices de c\u00e9lulas vermelhas, atingem n\u00edveis elevados, mas logo come\u00e7am a diminuir. Um dos fatores respons\u00e1veis por essa queda \u00e9 a redu\u00e7\u00e3o da concentra\u00e7\u00e3o de eritropoietina, um horm\u00f4nio que estimula a produ\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas vermelhas. Al\u00e9m disso, ocorre uma hem\u00f3lise transit\u00f3ria, ou seja, a destrui\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas vermelhas, que \u00e9 especialmente se acentua nas primeiras semanas de vida.<\/p>\n\n\n\n

O rec\u00e9m-nascido representa o \u00e1pice de uma s\u00e9rie de eventos que come\u00e7aram com a concep\u00e7\u00e3o e se estenderam pela implanta\u00e7\u00e3o e organog\u00eanese. Durante o desenvolvimento intrauterino, o embri\u00e3o e o feto necessitam de c\u00e9lulas vermelhas para transportar o oxig\u00eanio fornecido pela m\u00e3e, o que \u00e9 essencial para o crescimento e o desenvolvimento. O nascimento provoca mudan\u00e7as radicais na circula\u00e7\u00e3o e na oxigena\u00e7\u00e3o, afetando diretamente a hematopoiese, \u00e0 medida que o rec\u00e9m-nascido faz a transi\u00e7\u00e3o para uma vida biol\u00f3gica independente.<\/p>\n\n\n\n

Os valores na hematologia pedi\u00e1trica neonatal s\u00e3o influenciados por diversos fatores, como a idade gestacional do beb\u00ea, a quantidade de horas decorridas ap\u00f3s o parto, a presen\u00e7a de doen\u00e7as e o n\u00edvel de suporte cl\u00ednico recebido. Outras vari\u00e1veis importantes incluem o local da coleta de sangue e a t\u00e9cnica utilizada (pun\u00e7\u00e3o capilar e venosa, com ou sem aquecimento da extremidade), o momento da coleta, e condi\u00e7\u00f5es durante o parto e no manuseio dos vasos umbilicais.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

A presen\u00e7a de hemoglobina fetal (Hb F), bilirrubina e lip\u00eddios no sangue do rec\u00e9m-nascido tamb\u00e9m pode interferir nos resultados dos exames laboratoriais. Por isso, como em qualquer teste laboratorial, cada laborat\u00f3rio deve estabelecer intervalos de refer\u00eancia pr\u00f3prios, baseados em seus m\u00e9todos, instrumentos e popula\u00e7\u00e3o atendida.<\/p>\n\n\n\n

A concentra\u00e7\u00e3o de hemoglobina varia drasticamente nas semanas e meses que seguem o nascimento, refletindo as mudan\u00e7as fisiol\u00f3gicas em curso. A s\u00edntese de hemoglobina passa por um processo evolutivo, com diferentes tipos de hemoglobinas sendo produzidos em momentos distintos: hemoglobinas embrion\u00e1rias, fetais e, finalmente, adultas. Ao nascer, aproximadamente 70% a 80% da hemoglobina do beb\u00ea \u00e9 Hb F (hemoglobina fetal). <\/p>\n\n\n\n

O hemat\u00f3crito m\u00e9dio ao nascer, \u00e9 de aproximadamente 53%, com varia\u00e7\u00f5es entre 48% e 68%. Rec\u00e9m-nascidos com hemat\u00f3critos elevados, especialmente valores acima de 65%, podem apresentar hiperviscosidade do sangue, o que pode prejudicar a produ\u00e7\u00e3o de um esfrega\u00e7o sangu\u00edneo perif\u00e9rico de boa qualidade. Nas primeiras 48 horas de vida, o hemat\u00f3crito normalmente aumenta em cerca de 5%, seguido por uma diminui\u00e7\u00e3o lenta e linear, chegando a 46%-62% nas duas primeiras semanas de vida e a 32%-51% entre o segundo e o quarto m\u00eas. <\/p>\n\n\n\n

Os valores hematol\u00f3gicos de adultos, cerca de 47% em homens e 42% em mulheres, s\u00e3o alcan\u00e7ados apenas na adolesc\u00eancia. Em beb\u00eas prematuros, especialmente os de muito baixo peso ao nascer, a anemia ao nascimento \u00e9 comum, e muitos necessitam de transfus\u00f5es de sangue ou inje\u00e7\u00f5es de eritropoietina, ou ambos, para corrigir a defici\u00eancia.<\/p>\n\n\n\n

A morfologia dos eritr\u00f3citos tamb\u00e9m passa por mudan\u00e7as significativas. Nos rec\u00e9m-nascidos, os eritr\u00f3citos geralmente s\u00e3o macroc\u00edticos, mas gradualmente assumem uma morfologia normoc\u00edtica e normocr\u00f4mica ao longo do tempo, e posteriormente microc\u00edticos na fase de crian\u00e7a. eritroblastos ortocrom\u00e1ticos s\u00e3o frequentemente observados em beb\u00eas rec\u00e9m nascidos no primeiro dia de vida, mas tendem a desaparecer dentro de 3 a 5 dias. <\/p>\n\n\n\n

\"hematologia<\/figure>\n\n\n\n

Esfrega\u00e7o de sangue perif\u00e9rico de um rec\u00e9m-nascido prematuro mostrando um linf\u00f3cito normal, quatro hem\u00e1cias nucleadas e policromasia<\/em><\/p>\n\n\n\n

Nos beb\u00eas prematuros, a policromasia (reticul\u00f3citos) podem persistir por mais de uma semana. Em um beb\u00ea  saud\u00e1vel, o n\u00famero m\u00e9dio de  reticul\u00f3citos varia de 3 a 10 por cada 100 leuc\u00f3citos, enquanto em beb\u00eas prematuros esse n\u00famero pode chegar a 25  reticul\u00f3citos por 100 leuc\u00f3citos. A presen\u00e7a prolongada de  reticul\u00f3citos, al\u00e9m de 5 dias, pode indicar hem\u00f3lise, estresse hip\u00f3xico ou infec\u00e7\u00e3o aguda.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m dessas caracter\u00edsticas, os eritr\u00f3citos dos rec\u00e9m-nascidos apresentam outras diferen\u00e7as morfol\u00f3gicas, como a presen\u00e7a de equin\u00f3citos e esfer\u00f3citos. Isso pode contribuir para uma varia\u00e7\u00e3o mais ou menos acentuada no RDW, geralmente ocorre nos primeiros 30 dias de vida, variando entre 14,2% e 17,8%. Esse n\u00famero tende a ser ainda maior em beb\u00eas prematuros. <\/p>\n\n\n\n

A contagem de leuc\u00f3citos em rec\u00e9m-nascidos saud\u00e1veis pode variar entre 10.000 a 26.000 por mm\u00b3 (PNCQ 2020). O sistema hemost\u00e1tico em beb\u00eas e crian\u00e7as tamb\u00e9m \u00e9 significativamente diferente daquele em adultos. Os fatores de coagula\u00e7\u00e3o dependentes de vitamina K (fatores II, VII, IX e X) est\u00e3o em torno de 30% dos n\u00edveis adultos ao nascimento e atingem os valores de adultos entre 2 e 6 meses de vida. Outros fatores, como o fator XI, o fator XII, a pr\u00e9-calicre\u00edna e o cininog\u00eanio de alto peso molecular, variam entre 35% e 55% dos n\u00edveis adultos ao nascimento, alcan\u00e7ando valores normais ap\u00f3s 4 a 6 meses.<\/p>\n\n\n\n

Em suma, a hematopoiese fetal ocorre principalmente no f\u00edgado, mas ap\u00f3s o nascimento e ao longo da vida, essa fun\u00e7\u00e3o passa a ser desempenhada pela medula \u00f3ssea. Em beb\u00eas e crian\u00e7as em crescimento, a produ\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas sangu\u00edneas ocorre em todos os ossos do corpo.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

O pr\u00f3ximo passo de todo analista que deseja ter mais seguran\u00e7a na bancada <\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Todo analista que busca se destacar e se tornar um profissional mais atualizado, capacitado e qualificado para o mercado de trabalho precisa considerar uma p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Um profissional com especializa\u00e7\u00e3o \u00e9 valorizado na \u00e1rea laboratorial; esse \u00e9 um fato ineg\u00e1vel.<\/p>\n\n\n\n

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Nossa metodologia combina teoria e pr\u00e1tica da rotina laboratorial, garantindo um aprendizado efetivo.<\/p>\n\n\n\n

Contamos com um corpo docente altamente qualificado, com os melhores professores do Brasil, refer\u00eancias em suas \u00e1reas de atua\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

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Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Naoum, Fl\u00e1vio Augusto – Doen\u00e7as que alteram os exames hematol\u00f3gicos \/ 2. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2017<\/p>\n\n\n\n

BORQUE, Juan Ramis. Interpreta\u00e7\u00e3o do hemograma pedi\u00e1trico. 2013.<\/p>\n\n\n\n

Esan AJ. Diferen\u00e7as hematol\u00f3gicas em rec\u00e9m-nascidos e envelhecimento: um estudo de revis\u00e3o.. Hematol Transfus Int J<\/em>. 2016;. Dispon\u00edvel em: https:\/\/medcraveonline.com\/HTIJ\/HTIJ-03-00067.php<\/a><\/p>\n\n\n\n

PNCQ. Valores de refer\u00eancia hematol\u00f3gicos para adultos e crian\u00e7as. Dispon\u00edvel em: <https:\/\/pncq.org.br\/wp-content\/uploads\/2021\/04\/VRH2020.pdf>. Acesso em 16-10-2024.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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