{"id":10350,"date":"2025-09-23T22:26:54","date_gmt":"2025-09-23T22:26:54","guid":{"rendered":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/?p=10350"},"modified":"2026-03-24T20:05:08","modified_gmt":"2026-03-24T20:05:08","slug":"doenca-renal-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/doenca-renal-cronica\/","title":{"rendered":"DOEN\u00c7A RENAL CR\u00d4NICA E ALTERA\u00c7\u00d5ES HEMATOL\u00d3GICAS"},"content":{"rendered":"\n

A doen\u00e7a renal cr\u00f4nica (DRC) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o progressiva caracterizada pela deteriora\u00e7\u00e3o gradual da fun\u00e7\u00e3o renal. \u00c0 medida que a fun\u00e7\u00e3o renal reduz, uma s\u00e9rie de altera\u00e7\u00f5es hematol\u00f3gicas pode ocorrer, refletindo a complexidade da intera\u00e7\u00e3o entre os rins e o sistema hematol\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

A DRC avan\u00e7a de forma silenciosa, progressiva, e muitas vezes irrevers\u00edvel, uma vez que os sintomas s\u00f3 come\u00e7am a aparecer quando h\u00e1 comprometimento renal. Alguns pacientes s\u00e3o considerados como grupo de risco para o desenvolvimento da DRC, estando entre eles pacientes diab\u00e9ticos, hipertensos, idosos e pessoas com hist\u00f3rico familiar de DRC.<\/p>\n\n\n\n

A DRC geralmente resulta de doen\u00e7as subjacentes, como hipertens\u00e3o arterial e diabetes. Nesta condi\u00e7\u00e3o, os rins tornam-se progressivamente incapazes de exercer sua fun\u00e7\u00e3o, fazendo com que impurezas se acumulem no organismo. A DRC afeta o metabolismo h\u00eddrico, eletrol\u00edtico e \u00e1cido-b\u00e1sico, al\u00e9m de gerar altera\u00e7\u00f5es no metabolismo dos macronutrientes, ocasionando situa\u00e7\u00f5es de hipercatabolismo, inflama\u00e7\u00e3o e oxida\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

A anemia \u00e9 a principal complica\u00e7\u00e3o frequentemente observada em pacientes com doen\u00e7a renal cr\u00f4nica (DRC) e seu principal mecanismo \u00e9 a defici\u00eancia de eritropoietina  (EPO),  horm\u00f4nio  produzido  pelas  c\u00e9lulas peritubulares dos rins, \u00e9 respons\u00e1vel pela manuten\u00e7\u00e3o da prolifera\u00e7\u00e3o e diferencia\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas  progenitoras  eritroides  na  medula  \u00f3ssea.  Assim,  a  aus\u00eancia  de  EPO  levar\u00e1  a  uma menor  produ\u00e7\u00e3o  de  c\u00e9lulas  vermelhas  e  maior  perda  dessas  c\u00e9lulas,  uma  vez  que  o mecanismo  de  apoptose  fica  ativado  com  a  falta  da  EPO,  prejudicando  ainda  mais  o funcionamento dos rins na DRC, impulsionando a anemia hipoproliferativa nesses pacientes.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, o tempo de vida dos eritr\u00f3citos \u00e9 reduzido nessa doen\u00e7a, e a ureia que acompanha o quadro supre a atividade hematopoi\u00e9tica e causa disfun\u00e7\u00e3o plaquet\u00e1ria, o que propicia a ocorr\u00eancia de sangramentos e ferropenia, intensificando a anemia. Perdas de sangue em pequenas quantidades tamb\u00e9m s\u00e3o frequentes e inerentes aos procedimentos de hemodi\u00e1lise. <\/p>\n\n\n\n

Outros fatores que podem contribuir para a anemia na DRC incluem defici\u00eancia de \u00e1cido f\u00f3lico, intoxica\u00e7\u00e3o por alum\u00ednio, hipoparatireoidismo, hem\u00f3lise e aumento do volume plasm\u00e1tico (hemodilui\u00e7\u00e3o). A intensidade do processo an\u00eamico geralmente se correlaciona com a gravidade da disfun\u00e7\u00e3o renal, embora possa ocorrer mesmo em casos moderados. No hemograma, a anemia \u00e9 caracteristicamente normoc\u00edtica e normocr\u00f4mica, com valores de hemoglobina variando entre 5 e 10 g\/dL. No esfrega\u00e7o sangu\u00edneo, notam-se frequentemente equin\u00f3citos, al\u00e9m de alguns acant\u00f3citos e esquiz\u00f3citos. <\/p>\n\n\n\n

\"doen\u00e7a<\/figure>\n\n\n\n

Anemia normoc\u00edtica e normocr\u00f4mica com destaque para presen\u00e7a de equin\u00f3citos em DRC. Fonte: CellWiki<\/em><\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m da defici\u00eancia de eritropoietina causada pela perda da fun\u00e7\u00e3o renal, diversos outros fatores podem estar relacionados aos quadros de anemia em pacientes com insufici\u00eancia renal cr\u00f4nica. Entre eles, destacam-se a defici\u00eancia de ferro, vitamina B12 e \u00e1cido f\u00f3lico, as perdas sangu\u00edneas associadas ao procedimento de hemodi\u00e1lise e a diminui\u00e7\u00e3o da sobrevida das hem\u00e1cias. <\/p>\n\n\n\n

Esses fatores contribuem para a complexidade da anemia nesses pacientes e exigem uma abordagem multifacetada para o tratamento eficaz. \u00c9 importante destacar que a anemia por defici\u00eancia de ferro \u00e9 particularmente comum em pacientes com insufici\u00eancia renal cr\u00f4nica. Essa defici\u00eancia de ferro se caracteriza principalmente pela perda durante a hemodi\u00e1lise e pela restri\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica. Essa restri\u00e7\u00e3o diet\u00e9tica, combinada com a perda de ferro durante a hemodi\u00e1lise, contribui para o desenvolvimento e a progress\u00e3o da anemia ferropriva.<\/p>\n\n\n\n

\"doen\u00e7a<\/figure>\n\n\n\n

Anemia ferropriva em DRC avan\u00e7ada. Fonte: CellWiki<\/em><\/p>\n\n\n\n

As altera\u00e7\u00f5es hematol\u00f3gicas na doen\u00e7a renal cr\u00f4nica s\u00e3o complexas e multifacetadas, resultantes de uma combina\u00e7\u00e3o de fatores relacionados \u00e0 fun\u00e7\u00e3o renal comprometida, inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica e efeitos diretos das toxinas ur\u00eamicas. A anemia \u00e9 uma complica\u00e7\u00e3o proeminente, enquanto as altera\u00e7\u00f5es na contagem e fun\u00e7\u00e3o de leuc\u00f3citos e plaquetas tamb\u00e9m desempenham papeis importantes. A gest\u00e3o dessas altera\u00e7\u00f5es requer uma abordagem integrada, abordando n\u00e3o apenas a causa subjacente, mas tamb\u00e9m tratando os sintomas e melhorando a qualidade de vida dos pacientes.<\/p>\n\n\n\n

<\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n\n\n\n

DRACZEVSKI, Luana; TEIXEIRA, M\u00e1rio Lettieri. Avalia\u00e7\u00e3o do perfil bioqu\u00edmico e par\u00e2metros hematol\u00f3gicos em pacientes submetidos \u00e0 hemodi\u00e1lise. Sa\u00fade e Pesquisa, v. 4, n. 1, 2011.<\/p>\n\n\n\n

BARROS, Francisca et al. Anemia na Doen\u00e7a Renal Cr\u00f3nica: da evid\u00eancia \u00e0 pr\u00e1tica cl\u00ednica. Acta M\u00e9dica Portuguesa, v. 24, p. 869-74, 2011.<\/p>\n\n\n\n

Naoum, Fl\u00e1vio Augusto Doen\u00e7as que alteram os exames hematol\u00f3gicos \/ Fl\u00e1vio Augusto Naoum. – 2. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2017<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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