{"id":10163,"date":"2025-09-23T22:26:53","date_gmt":"2025-09-23T22:26:53","guid":{"rendered":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/?p=10163"},"modified":"2026-03-24T20:12:46","modified_gmt":"2026-03-24T20:12:46","slug":"doenca-hemolitica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atlasemhematologia.com.br\/blog\/doenca-hemolitica\/","title":{"rendered":"DOEN\u00c7A HEMOL\u00cdTICA DO REC\u00c9M NASCIDO"},"content":{"rendered":"\n

A doen\u00e7a hemol\u00edtica do rec\u00e9m-nascido (DHRN) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o patol\u00f3gica significativa causada por incompatibilidade sangu\u00ednea entre a m\u00e3e e o beb\u00ea. Esta incompatibilidade pode levar a uma rea\u00e7\u00e3o imune que resulta na destrui\u00e7\u00e3o dos eritr\u00f3citos do rec\u00e9m-nascido. A condi\u00e7\u00e3o \u00e9 comumente associada \u00e0 incompatibilidade de grupos sangu\u00edneos, especialmente o sistema Rh, e ao sistema ABO, e tem implica\u00e7\u00f5es graves para a sa\u00fade neonatal. A compreens\u00e3o da fisiopatologia e dos resultados laboratoriais \u00e9 fundamental para o diagn\u00f3stico e manejo adequados desta condi\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

As membranas das hem\u00e1cias humanas cont\u00e9m uma variedade de ant\u00edgenos tamb\u00e9m conhecidos como aglutinog\u00eanios, subst\u00e2ncias capazes de produzir uma resposta imune se reconhecidas pelo corpo como mol\u00e9cula estranha. \u00c9 a rela\u00e7\u00e3o rec\u00edproca entre os ant\u00edgenos nas hem\u00e1cias e os anticorpos no plasma que deflagra a opsoniza\u00e7\u00e3o (marca\u00e7\u00e3o), para posterior destrui\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

No sistema ABO de grupos sangu\u00edneos, os anticorpos contra determinado ant\u00edgeno j\u00e1 est\u00e3o presentes naturalmente. No sistema Rh, \u00e9 necess\u00e1ria uma sensibiliza\u00e7\u00e3o pr\u00e9via ao ant\u00edgeno Rh (Rh negativo produzir\u00e1 anticorpos anti-Rh caso haja exposi\u00e7\u00e3o a este ant\u00edgeno).<\/p>\n\n\n\n

O sistema Rh \u00e9 um dos principais grupos sangu\u00edneos, e a incompatibilidade Rh na DHRN ocorre quando uma m\u00e3e Rh-negativa carrega um feto Rh-positivo. Durante a gesta\u00e7\u00e3o ou o parto, sangue fetal Rh-positivo pode entrar na circula\u00e7\u00e3o materna, levando \u00e0 sensibiliza\u00e7\u00e3o da m\u00e3e, ou seja, o sistema imune materno produz anticorpos do tipo IgM, que por conta do seu elevado peso molecular n\u00e3o atravessam a placenta. Por\u00e9m, quando ocorre uma segunda exposi\u00e7\u00e3o a esse ant\u00edgeno, \u00e9 gerada uma grande quantidade de anticorpos do tipo IgG, de baixo peso molecular, que possui a capacidade de atravessar a barreira placent\u00e1ria e se ligar aos eritr\u00f3citos fetais. <\/p>\n\n\n\n

Os eritr\u00f3citos portadores de um n\u00famero suficiente de mol\u00e9culas de anticorpo s\u00e3o ent\u00e3o destru\u00eddos no sistema ret\u00edculo-endotelial do feto ou do neonato levando a anemia severa, icter\u00edcia e aumento do risco de morte fetal ou neonatal.<\/p>\n\n\n\n

Em forma de responder a agress\u00e3o, o feto, de forma mais tardia, aumenta a produ\u00e7\u00e3o de hem\u00e1cias em focos extramedulares, principalmente ba\u00e7o e f\u00edgado, podendo surgir hepatoesplenomegalia que a depende do grau pode surgir hipertens\u00e3o portal, disfun\u00e7\u00e3o dos hepat\u00f3citos com hipoalbuminemia e aparecimento de reticul\u00f3citos e eritroblastos em sangue perif\u00e9rico. A profilaxia \u00e9 baseada no uso da imunoglobulina anti-D nas gestantes Rh-.<\/p>\n\n\n\n

A interpreta\u00e7\u00e3o dos resultados laboratoriais na doen\u00e7a hemol\u00edtica do rec\u00e9m-nascido \u00e9 crucial para um diagn\u00f3stico preciso. Altera\u00e7\u00f5es hematol\u00f3gicas t\u00edpicas incluem anemia severa, aumento de bilirrubina indireta e reticulocitose. Ocorre anemia evidenciada por hemoglobina reduzida, enquanto a reticulocitose, que indica uma resposta regenerativa da medula \u00f3ssea, \u00e9 observada com n\u00edveis elevados de eritroblastos e reticul\u00f3citos. O aumento da bilirrubina indireta, resultante da quebra acelerada das hem\u00e1cias, tamb\u00e9m \u00e9 um marcador chave. A presen\u00e7a de coombs positivo, que indica a presen\u00e7a de anticorpos ligados aos gl\u00f3bulos vermelhos, confirma a hem\u00f3lise imunol\u00f3gica, ajudando a diferenciar a doen\u00e7a hemol\u00edtica do rec\u00e9m-nascido de outras condi\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Presen\u00e7a de hipocromia, policromasia e eritroblastos em DHRN. Fonte: CellWiki<\/em><\/p>\n\n\n\n

A compreens\u00e3o detalhada da fisiopatologia e a interpreta\u00e7\u00e3o correta dos resultados laboratoriais s\u00e3o essenciais para o diagn\u00f3stico e manejo eficaz da DHRN. A combina\u00e7\u00e3o de hemograma, testes de bilirrubina e o teste de Coombs fornece um panorama claro da extens\u00e3o da hem\u00f3lise e ajuda a guiar as interven\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas necess\u00e1rias para minimizar as complica\u00e7\u00f5es e melhorar os resultados para o rec\u00e9m-nascido.<\/p>\n\n\n\n

<\/h3>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

DA PAZ SILVA FILHO, Paulo S\u00e9rgio et al. Doen\u00e7a hemol\u00edtica do rec\u00e9m-nascido (eritroblastose fetal): do diagn\u00f3stico ao tratamento. Research, Society and Development, , 2022.<\/p>\n\n\n\n

SENA, Gabriele Brum et al. Doen\u00e7a hemol\u00edtica do rec\u00e9m-nascido. Revista Eletr\u00f4nica Acervo M\u00e9dico,, 2023.<\/p>\n\n\n\n

Naoum, Fl\u00e1vio Augusto Doen\u00e7as que alteram os exames hematol\u00f3gicos \/ Fl\u00e1vio Augusto Naoum. – 2. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2017<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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