A paracoccidioidomicose é uma infecção sistêmica relevante no Brasil e, muitas vezes, o hemograma é uma das primeiras pistas laboratoriais para sua identificação. As alterações hematológicas ajudam a compreender a resposta do organismo, bem como contribuem para o suporte diagnóstico. Por isso, entender os padrões encontrados no exame é essencial para a prática clínica.
O que é Paracoccidioidomicose (PCM)
A PCM é causada por fungos do gênero Paracoccidioides, adquiridos principalmente pela inalação de estruturas fúngicas presentes no solo. A doença apresenta formas clínicas distintas, podendo manifestar-se de maneira aguda/subaguda ou crônica.
A forma aguda caracteriza-se por evolução rápida, com envolvimento de linfonodos e órgãos do sistema mononuclear fagocitário. Por outro lado, a forma crônica possui curso mais lento e é observada com maior frequência em adultos, especialmente trabalhadores rurais. Ambas as formas provocam respostas inflamatórias significativas, bem como geram repercussões laboratoriais detectáveis por meio do hemograma e de marcadores complementares.
Alterações hematológicas na PCM
Impacto na série vermelha
A anemia é um achado comum na PCM, podendo variar de leve a moderada. Ademais, frequentemente apresenta características compatíveis com anemia de doença crônica, influenciada pelo processo inflamatório sistêmico que interfere na utilização e distribuição do ferro no organismo.
Mesmo quando os níveis de ferro total e ferritina não estão reduzidos, o ferro pode permanecer sequestrado nos estoques, prejudicando sua disponibilidade para a produção de hemácias. Dessa forma, os valores de hemoglobina, hematócrito e eritrócitos tendem a apresentar redução discreta, que melhora gradualmente com o controle da infecção.
Alterações na série branca
O hemograma pode demonstrar alterações discretas nos leucócitos, sendo a monocitose um dos achados mais relatados. Essa alteração reflete a ativação persistente de células envolvidas na resposta imune ao agente fúngico. Em algumas situações, pode haver leucocitose e eosinofilia, especialmente em fases mais ativas da doença, embora esses achados não sejam universais.
Metabolismo do ferro e regulação inflamatória
Além das alterações hematológicas diretas, a PCM desencadeia modificações marcantes no metabolismo do ferro. A inflamação crônica leva ao aumento de reguladores sistêmicos que dificultam a mobilização do ferro dos estoques, dessa forma mantém valores de ferritina relativamente elevados, mesmo diante de hemoglobina reduzida.
À medida que o tratamento antifúngico evolui e a inflamação diminui, observa-se melhora progressiva dos parâmetros relacionados ao ferro funcional, enquanto o ferro de reserva tende a estabilizar-se em valores mais baixos do que os observados no início da doença. Essa reorganização dos compartimentos reflete a restauração da eritropoiese e o controle da resposta inflamatória.
Assim, embora não substitua métodos diagnósticos específicos, o hemograma é uma ferramenta indispensável no manejo de pacientes com PCM, contribuindo para decisões terapêuticas mais assertivas e para o acompanhamento adequado da evolução da doença.
A IMPORTÂNCIA DA CAPACITAÇÃO PARA PROFISSIONAIS DA ÁREA LABORATORIAL
Se você busca aprofundar seus conhecimentos sobre anisocitose e outras condições hematológicas, além de aprimorar suas habilidades analíticas, investir em uma pós-graduação é uma excelente opção.
A Pós-graduação em Hematologia Laboratorial e Clínica foi desenvolvida para profissionais que desejam se destacar no mercado, com um conteúdo atualizado e voltado para a prática. Oferecemos aulas 100% online e ao vivo, com flexibilidade para conciliar com sua rotina. Nosso corpo docente é formado por especialistas renomados, referências nas suas áreas de atuação, garantindo uma formação de excelência.
Com uma metodologia que integra teoria e prática, o curso proporciona uma imersão completa na rotina laboratorial, preparando você para ser uma referência no campo da hematologia.
No Instituto Nacional de Medicina Laboratorial, nosso compromisso é transformar você em um profissional altamente capacitado.
Toque no botão abaixo e conheça a pós-graduação em Hematologia Laboratorial e Clínica.
Referências
DE FREITAS FEITOZA, Matheus et al. OR-53-PARACOCCIDIOIDOMICOSE JUVENIL COM RECIDIVA OCULAR, UM RELATO DE CASO. The Brazilian Journal of Infectious Diseases, v. 28, p. 103928, 2024.
PEREIRA, Ricardo Mendes. Paracoccidioidomicose em crianças: apresentação clinica, evolução, seguimento e avaliação da função supra-renal. 2002. Tese de Doutorado. [sn].
BRITO, Eliana da Costa Alvarenga de. Aspectos hematológicos e regulação do metabolismo do ferro na paracoccidioidomicose. 2022.
SOUZA, NATHALYE EMANUELLE et al. Paracoccidioidomicose em criança com hipereosinofilia: relato de caso. Rev Saúde, v. 8, n. 1, p. 33-6, 2017.
