O hematócrito baixo provoca alterações importantes nas propriedades físicas do sangue, especialmente na fluidez e na concentração celular. Em condições como anemia grave, a menor proporção de hemácias em relação ao plasma torna a amostra mais fluida, dessa forma interferindo diretamente no movimento durante a confecção do esfregaço sanguíneo.
Essa maior fluidez dificulta a formação de um esfregaço equilibrado, favorecendo lâminas excessivamente longas, muito finas ou com distribuição celular irregular. Por esse motivo, o reconhecimento prévio do hematócrito baixo é essencial para que o analista adapte corretamente a técnica e obtenha um esfregaço adequado para análise microscópica confiável.
Amostra de paciente com hematócrito baixo.
Impacto do hematócrito baixo na distribuição celular do esfregaço
Quando o hematócrito está reduzido, consequentemente, a menor densidade celular compromete a formação da zona ideal de leitura do esfregaço. Nessa situação, é comum observar áreas pobres em células, com isso apresentando espaçamento excessivo entre hemácias e, por fim, dificuldade na avaliação morfológica detalhada.
Além disso, esfregaços excessivamente finos prejudicam a visualização de alterações citomorfológicas sutis, como anisocitose, poiquilocitose ou alterações nucleares em leucócitos. Isso pode levar à subvalorização de achados importantes, especialmente em pacientes com quadros hematológicos graves.
Ajustes técnicos no esfregaço sanguíneo em amostras com hematócrito baixo
Nessas amostras, recomenda-se, portanto, aumentar o ângulo da lâmina extensora e, simultaneamente, a velocidade de deslizamento. Dessa forma, os ajustes reduzem o espalhamento excessivo da gota de sangue e favorecem a formação de um esfregaço mais curto, resultando em maior concentração celular na área de leitura.
Além disso, o analista deve realizar o movimento da lâmina de forma contínua, firme e bem controlada, evitando interrupções que possam gerar irregularidades na distribuição das células. Dessa maneira, a aplicação adequada desses ajustes técnicos permite melhorar significativamente a qualidade do esfregaço, mesmo quando a amostra apresenta baixa concentração celular.
Hematócrito baixo e a necessidade de concentração da amostra
Em algumas situações, os ajustes de ângulo e velocidade não são suficientes para obter um esfregaço satisfatório. Nesses casos, portanto, pode ser necessária a concentração da amostra como técnica corretiva, com o objetivo de aumentar artificialmente a densidade celular antes da confecção do esfregaço.
O profissional deve realizar a concentração com cautela, respeitando critérios técnicos, para evitar danos celulares e garantir que a amostra permaneça adequada para avaliação morfológica.
Concentração da amostra em hematócrito baixo pelo método de centrifugação
No método de centrifugação, o profissional deve realizar da seguinte forma:
- Homogeneizar cuidadosamente a amostra coletada em EDTA;
- Separar uma alíquota, geralmente de 1 mL, em um tubo sem aditivo;
- Centrifugar a amostra a aproximadamente 1.500 rpm por cerca de 4 minutos;
- Remover cuidadosamente parte do plasma sobrenadante até que o hematócrito atinja valores próximos de 45 a 50%;
- Homogeneizar delicadamente a amostra concentrada;
- Utilizar 5 microlitros da amostra para confeccionar o esfregaço sanguíneo.
Esse método permite uma elevação controlada da concentração celular, facilitando a obtenção de um esfregaço com melhor distribuição e zona de leitura mais adequada.
Amostra do mesmo paciente após a técnica de concentração da amostra.
Concentração da amostra pelo método de sedimentação natural
A sedimentação natural é uma alternativa quando a centrifugação não está disponível de forma imediata. O procedimento inclui:
- Homogeneizar a amostra contendo EDTA;
- Separar uma alíquota, geralmente de 1 mL, em um tubo sem aditivo;
- Manter a amostra em repouso até ocorrer a sedimentação espontânea das células;
- Remover cuidadosamente parte do plasma sobrenadante, ajustando o hematócrito para aproximadamente 45 a 50%;
- Homogeneizar delicadamente a amostra concentrada;
- Utilizar 5 microlitros da amostra para confeccionar o esfregaço sanguíneo.
Limitações do esfregaço concentrado em amostras com hematócrito baixo
O esfregaço obtido após a concentração da amostra em situações de hematócrito baixo deve ser utilizado exclusivamente para avaliação morfológica. A manipulação da amostra altera a relação natural entre células e plasma, impossibilitando cálculos quantitativos confiáveis.
Portanto, esse esfregaço não deve ser empregado para contagens absolutas de hemácias, leucócitos ou plaquetas, uma vez que os valores obtidos não representam a condição real do paciente.
A IMPORTÂNCIA DA CAPACITAÇÃO PARA PROFISSIONAIS DA ÁREA LABORATORIAL
Se você busca aprofundar seus conhecimentos sobre anisocitose e outras condições hematológicas, além de aprimorar suas habilidades analíticas, investir em uma pós-graduação é uma excelente opção.
A Pós-graduação em Hematologia Laboratorial e Clínica foi desenvolvida para profissionais que desejam se destacar no mercado, com um conteúdo atualizado e voltado para a prática. Oferecemos aulas 100% online e ao vivo, com flexibilidade para conciliar com sua rotina. Nosso corpo docente é formado por especialistas renomados, referências nas suas áreas de atuação, garantindo uma formação de excelência.
Com uma metodologia que integra teoria e prática, o curso proporciona uma imersão completa na rotina laboratorial, preparando você para ser uma referência no campo da hematologia.
No Instituto Nacional de Medicina Laboratorial, nosso compromisso é transformar você em um profissional altamente capacitado.
Toque no botão abaixo e conheça a pós-graduação em Hematologia Laboratorial e Clínica.
Referências
OLIVEIRA, Larissa Santana; ALCANTARA, Thiago Ruan de Lima. Atlas em hematologia: um guia visual para a identificação de células sanguíneas. 1. ed. Salvador: Oxente, 2025.
