Os blastos com cup-like são uma variante morfológica, obviamente estando associados a presença de blastos, trata-se de um achado importante, pois mesmo não sendo uma característica específica, pode apontar para certos tipos de leucemias. Sua morfologia característica é semelhante a uma taça ou cálice, com um formato côncavo e irregular ocorrendo nas leucemias agudas, como na leucemia mieloide aguda (LMA):
Essa alteração morfológica resulta do acúmulo de organelas citoplasmáticas devido a modificações no transporte nuclear do NPM1. A microscopia eletrônica revela a presença de um agrupamento de mitocôndrias dentro da bolsa nuclear invaginada, que comprime parcialmente a cromatina.
A morfologia “cup-like” está associada a mutações proeminentes nos genes NPM1 e FLT3-ITD, na LMA com blastos de morfologia cup-like” ocorre frequente associação entre a mutações no gene da nucleofosmina (NPM1) e no receptor de tirosina quinase semelhante ao FMS (FLT3). Além disso, esses blastos são frequentemente negativos para CD34 e HLA-DR e apresentam cariótipo (CTG) normal..
Existem estudos que correlacionam mutações do NPM1 e características morfológicas nucleares distintas, como “cup-like” sugerindo que essas características morfológicas podem ser úteis na previsão de alterações moleculares que são prognosticamente significativas. Com isso, esse achado pode ser bastante útil. Por esse motivo é fundamental o relato dos blastos “cup-like” no hemograma. A compreensão das características desses blastos e sua implicação no diagnóstico e no prognóstico pode ajudar na prática clínica.
Referências
SILVA, A. J. et al. ASSOCIAÇÃO ENTRE BLASTOS CUP-LIKE E A MUTAÇÃO DO NPM1: RELATO DE CASO. Hematology, Transfusion and Cell Therapy, v. 42, p. 142-143, 2020.
KROSCHINSKY, Frank P. et al. Leucemia mieloide aguda em forma de taça: nova doença ou fenômeno artificial?. Haematologica , v. 93, n. 2, p. 283-286, 2008.
BENNETT, John M. et al. A associação de núcleos “em forma de xícara” com mutação do gene NPM1 na leucemia mieloide aguda é clinicamente útil?. American journal of clinical pathogenic , v. 134, n. 4, p. 648-652, 2010.
