Os anéis de Cabot constituem achados morfológicos raros na análise hematológica, sendo identificados como inclusões citoplasmáticas presentes nos eritrócitos. Embora pouco frequentes, essas estruturas possuem elevada relevância diagnóstica, uma vez que estão diretamente associadas a distúrbios na maturação eritrocitária e a condições hematológicas específicas.
Dessa forma, compreender suas características, origem e associações clínicas torna-se fundamental para a correta interpretação dos esfregaços sanguíneos e para o direcionamento da investigação clínica.
Características Morfológicas dos Anéis de Cabot
Os anéis de Cabot são descritos como filamentos finos e curvados, localizados no citoplasma dos eritrócitos. Além disso, essas inclusões podem assumir diferentes conformações, apresentando-se em formato de anel, oval ou, ainda, em forma de “oito”. No que se refere à coloração, observa-se variação entre tons avermelhados ou arroxeados, o que contribui para sua identificação em lâminas coradas por métodos de rotina.
Ademais, por se tratarem de estruturas pouco comuns, os anéis de Cabot exigem atenção criteriosa do profissional de laboratório, visto que podem ser confundidos com outros tipos de inclusões eritrocitárias. Assim, o reconhecimento adequado dessas características morfológicas é essencial para evitar interpretações equivocadas e garantir maior precisão diagnóstica.
Origem e Significado Fisiopatológico
Sob o ponto de vista fisiopatológico, os anéis de Cabot são formados por restos do fuso mitótico, o que indica falhas no processo de divisão celular durante a eritropoiese. Consequentemente, sua presença reflete problemas na maturação dos eritrócitos, evidenciando alterações no ciclo celular das células precursoras da linhagem vermelha.
Nesse contexto, tais inclusões funcionam como marcadores indiretos de distúrbios mais profundos na medula óssea. Portanto, a identificação dos anéis de Cabot não deve ser interpretada como um achado isolado, mas sim como um sinal de alerta para possíveis alterações hematopoiéticas subjacentes que merecem investigação clínica detalhada.
Condições Clínicas Associadas aos Anéis de Cabot
No que diz respeito às condições associadas, os anéis de Cabot estão frequentemente relacionados a diferentes patologias hematológicas. Primeiramente, destacam-se as anemias megaloblásticas, geralmente decorrentes da deficiência de vitamina B12 ou folato, nas quais há comprometimento da divisão celular e formação anômala dos eritrócitos.
Além disso, essas inclusões podem ser observadas nas síndromes mielodisplásicas (SMDs), caracterizadas pela produção anormal de células sanguíneas na medula óssea. Da mesma forma, casos de anemia hemolítica grave podem apresentar anéis de Cabot, uma vez que a destruição acelerada dos eritrócitos favorece a liberação de células imaturas com defeitos estruturais.
Sendo assim, condições associadas à hematopoiese extramedular, como a mielofibrose, também podem contribuir para o surgimento dessas inclusões, devido à produção de células sanguíneas fora da medula óssea. Por fim, a esplenectomia representa outro fator relevante, visto que a ausência do baço reduz a remoção de células anormais da circulação, permitindo a permanência dos anéis de Cabot no sangue periférico.
Referências
STRASSER, Bernhard; HAUSHOFER, Alexander. Cabot rings in chronic myelomonocytic leukemia. Blood, v. 142, n. 20, p. 1757-1757, 2023.
RASLAN, Omar; HSIA, Cyrus C. Cabot rings in acute myeloid leukemia. Blood, v. 137, n. 11, p. 1560, 2021.
JOOSEN, Annemiek MCP et al. Aplastic bone marrow with Cabot rings in blood due to high‐dose olmesartan. EJHaem, v. 3, n. 2, p. 537, 2022.
OLIVEIRA, Larissa Santana; ALCANTARA, Thiago Ruan de Lima. Atlas em hematologia: um guia visual para a identificação de células sanguíneas. 1. ed. Salvador: Oxente, 2025.
