A poiquilocitose refere-se à variação anormal na forma dos eritrócitos e é um importante indicador de várias condições hematológicas. A presença de poiquilócitos pode ser observada em diversos distúrbios, incluindo anemias, doenças crônicas e algumas condições hereditárias. A análise dessas alterações fornece informações valiosas sobre a morfologia celular e pode auxiliar no diagnóstico e no acompanhamento de várias doenças. A poiquilocitose é classificada de acordo com a morfologia dos eritrócitos, incluindo:
1. Dacriócitos
Os dacriócitos, ou eritrócitos em forma de lágrima, apresentam uma extremidade pontiaguda que se assemelha a uma gota. Essa poiquilocitose é frequentemente observada em mielofibrose e outras neoplasias hematológicas, onde a medula óssea está comprometida. A presença de dacriócitos em maior número, indica uma produção inadequada de células sanguíneas e pode estar associada a alterações no microambiente da medula óssea.
2. Codócitos
Também conhecidos como “células em alvo”, os codócitos possuem uma aparência circular com uma zona central mais clara, criando um efeito de alvo. São frequentemente encontrados em anemias hipocrômicas, como a talassemia e anemia ferropriva. A presença de codócitos indica alterações na distribuição da hemoglobina e é um sinal de deficiências na síntese de globinas.
3. Estomatócitos
Os estomatócitos são caracterizados por uma forma oval ou em forma de boca do halo hemoglobínico, com um canal central que se assemelha a uma fenda.A estomatocitose é frequentemente associada a condições como alcoolismo, hepatopatia e, em alguns casos, esferocitose hereditária. Essas alterações são geralmente indicativas de problemas na estrutura lipídica da membrana celular.
4. Drepanócitos
Os drepanócitos, ou células falciformes, apresentam uma forma alongada e curva, lembrando uma foice. Estão associados a presença da hemoglobina “S”, tipicamente quando esta está em homozigose (SS), ou na presença de outra hemoglobina variante (Ex: SC), assim, chamamos esses casos de “doença falciforme” (DF). Caso occorra, a hemoglobina “S” tende a se polimerizar em condições de hipóxia, formando os drepanócitos. A presença de drepanócitos pode causar obstrução microvascular, levando a crises dolorosas e complicações sérias de anemia hemolítica.
5. Equinócitos
Os equinócitos, também conhecidos como “células em ouriço”, ou mesmo hemácias crenadas, que possuem várias projeções pontiagudas regulares ao longo de sua superfície. Podem ser observados em várias condições, incluindo insuficiência renal, desidratação e algumas doenças hepáticas. A presença de equinócitos sugere alterações na composição lipídica da membrana celular e pode estar relacionada a processos de hemólise.
6. Esquizócitos
Os esquizócitos, ou eritrócitos fragmentados, são células com tamanhos variados e formas irregulares. Estão associados a microangiopatias trombóticas, como na púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) e síndrome hemolítico-urêmica (SHU). Esses fragmentos ocorrem devido ao dano mecânico às hemácias em pequenos vasos, resultando em hemólise.
7. Esferócitos
Os esferócitos são células vermelhas do sangue arredondadas, hiperdensas e,em geral menores qeu as hemácias normais, nota-se a ausência do halo central comum na hemácia normal. A presença de esferócitos é característica da esferocitose hereditária, uma condição em que a membrana dos eritrócitos é anormalmente frágil, resultando em hemólise. Esses eritrócitos também podem ser observados em anemias hemolíticas autoimunes e em algumas infecções.
8. Eliptócitos
A eliptocitose é caracterizada pela presença de eliptócitos, que são eritrócitos em forma oval ou elíptica. Essas células podem variar em tamanho e frequentemente têm um aspecto mais alongado, como um “charuto”. Pode ser observada em diversas condições, incluindo a eliptocitose hereditária, que é uma condição genética resultante de anormalidades na estrutura da membrana dos eritrócitos, levando à deformação das células. Além disso, pode ocorrer em anemia ferropriva, onde os eliptócitos refletem alterações na produção de hemácias, e em anemias megaloblásticas, causadas por deficiências de vitamina B12 ou ácido fólico, que afetam a produção das hemácias.
Estes são exemplos comuns de poiquilocitose encontrados na rotina, que em conclusão, fornece informações cruciais sobre as condições subjacentes que afetam a morfologia dos eritrócitos. A identificação das diferentes formas de poiquilocitose pode auxiliar no diagnóstico de distúrbios hematológicos e na compreensão das patologias associadas. A observação cuidadosa e a caracterização das alterações morfológicas são fundamentais para a prática clínica e o manejo adequado dos pacientes.
Referências
Imagens: CellWiki. Disponível em: https://www.cellwiki.net/
Sociedade americana de Hematologia. Disponível em: https://www.hematology.org/
DA SILVA, Michele Caitano Ribeiro del Piero, Alexandra Boutros Chamoun. Alterações morfológicas e hematimétricas do eritrograma de pacientes renais crônicos – revisão de literatura.
Naoum, Flávio Augusto. Doenças que alteram os exames hematológicos. 2. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2017.
Atlas de hematologia : clínica hematológica ilustrada/ Therezinha Ferreira Lorenzi, coordenadora. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006
